年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	1059	592	625	921	1292	1761	3036	4517	1965	179

心臓・血管内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050070xx01x0xx	頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２なし	291	6.28	4.65	0.69	64.30
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１なし、１,２あり　手術・処置等２なし	115	7.45	4.26	0.87	70.17
050210xx97000x	徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１なし、１,３あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	103	9.59	9.89	3.88	76.90
050080xx99100x	弁膜症（連合弁膜症を含む。）　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	86	10.15	5.34	0.00	70.94
050130xx9910xx	心不全　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２なし	51	16.35	14.28	3.92	64.33

心臓・血管内科に入院される患者さんは不整脈や虚血性心疾患、弁膜症、心不全が主になります。内科的手術として「経皮的カテーテル心筋焼却術」や「経皮的冠動脈形成術・経皮的冠動脈ステント留置術」を多く行なっております。「経皮的カテーテル心筋焼却術」は、不整脈を引き起こす異常な心筋の一部をカテーテルで焼却し、正常な心臓のリズムを回復させる手術です。「経皮的冠動脈形成術・経皮的冠動脈ステント留置術」は、狭心症や心筋梗塞の原因である狭くなった心臓の血管（冠動脈）を血管の内側からバルーン（風船）やステント（金属）で拡げ、心臓の血流を回復させる治療です。いずれも局所麻酔のもと動脈内あるいは静脈内にカテーテルを通して行う治療であり、外科的手術に比較して侵襲が少ないため患者さんへの負担が少なく、平均在院日数も短くできることが特徴です。さらに、内科で行う手術として、「ペースメーカー移植術」があり、これは、脈が遅くなる不整脈や心臓の動きが悪くなった患者さんに対して行われる手術で、鎖骨の下の血管から心臓内にリード線を挿入して心臓の正常なリズムを回復させます。その他、「心臓弁膜症」と呼ばれる心臓内の弁が狭くなったり、閉まりが悪くなったりする病気や心筋症などの様々な原因により心臓の動きが悪くなる病気があります。いずれも効率的に血液を心臓から送り出せない状態となり、息苦しさや身体のきつさを感じたりする心不全症状を来たし、高齢化により増加しています。このような患者さんに心臓カテーテル検査などの検査を行い、正しい診断と適切な治療（内服や手術、リハビリなど）を提供し、患者さんの予後や生活の質を改善することに日々努めております。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼	467	4.50	2.63	0.00	72.96
020160xx97xxx0	網膜剥離　手術あり　片眼	119	14.46	8.05	0.00	56.39
020220xx99xxxx	緑内障　手術なし	67	2.15	3.05	0.00	64.48
020280xx97xxxx	角膜の障害　手術あり	50	24.36	9.13	2.00	68.72
020200xx9710xx	黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	46	11.83	5.80	0.00	65.96

白内障とは眼内の水晶体(カメラで例えるとレンズ)が濁る病気です。原因として多いものは加齢性によるもので、一般的に老人性白内障と呼ばれます。他に白内障が生じる原因としては先天性のもの、外傷・アトピーによるもの、薬剤や放射線によるのも、糖尿病など他の体の病気によるもの、眼の炎症に続いて生じるものなどが挙げられます。進行した白内障に対して手術加療を行っております。当科では入院加療を基本としています。
緑内障は視神経が障害され視野が狭くなる病気です。眼の中の液体（房水）の産生量と排出量のバランスが崩れ、眼圧が異常なレベルにまで上昇して視神経が障害される場合と、眼圧の上昇は正常範囲内にとどまっているにもかかわらず、視神経がその圧に耐えられず障害される場合があります。点眼治療ではコントロールの難しい患者様に流出路再建術、濾過手術、緑内障インプラント手術、毛様体光凝固術などを行っております。また、眼圧は一日のうちでも時間帯によって変動（日内変動）があります。当院では1泊2日にて眼圧日内変動検査を行うことで患者様の緑内障の病型や個々に適した治療方針を決定しております。
眼内の網膜（カメラで例えるとフィルム）には様々な疾患があります。黄斑上膜、黄斑円孔などの黄斑疾患や糖尿病網膜症、裂孔原性網膜剥離、増殖硝子体網膜症、眼内炎などの網膜疾患に対して硝子体手術を行っています。緊急性のある裂孔原性網膜剥離などはできるだけ早急に手術を行うようにしています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１あり	118	3.08	2.45	0.00	71.47
110080xx9907xx	前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２７あり	85	4.53	4.01	0.00	70.86
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等２なし	76	12.37	6.85	3.95	75.41
11012xxx02xx0x	上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　定義副傷病なし	73	8.74	5.29	0.00	63.27
110080xx01xxxx	前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等	71	15.31	11.30	0.00	69.30

泌尿器悪性腫瘍(腎がん、腎盂・尿管がん、膀胱がん、前立腺がん、精巣がん)や尿路結石症に対する治療症例が多いのが特徴です。当科では尿路結石に対する内視鏡下でのレーザー破砕術を早くから導入しており、多くの症例に対する治療を経験しています。また、高齢化に伴い泌尿器悪性腫瘍の罹患数は年々増加しています。当科では前立腺がんや腎がんに対するロボット支援下手術ならびに鏡視下手術、膀胱がんに対する経尿道手術や新膀胱造設を併用した根治手術を積極的に行っており、また前立腺がんに対する密封小線源治療も多数実施しております。一方で、進行したがんに対する抗がん剤治療のみならず分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害薬など新しい薬剤を用いた全身治療も多数例行っており、治療成績の向上に寄与しています。このように泌尿器科領域の治療法は近年大きく進歩していますが、当科では特に臓器機能温存や早期の社会復帰や患者さんのQOLを重視した低侵襲な治療を提供することに努めています。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	125	5.58	2.64	0.00	69.39
060050xx97x0xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　その他の手術あり　手術・処置等２なし	101	12.63	10.34	1.98	73.41
06007xxx9910xx	膵臓、脾臓の腫瘍　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	96	4.45	4.25	1.04	68.69
060050xx97x4xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　その他の手術あり　手術・処置等２４あり	86	20.08	16.31	1.16	70.95
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術	84	9.75	7.76	1.19	74.36

消化器内科は消化器（食道・胃・十二指腸・小腸・大腸・肝臓・胆嚢・膵臓）の様々な病気に対して診断や治療を行っています。
「小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術」は、小腸や大腸のポリープや良性腫瘍などを、内視鏡を用いて切除する治療です。
　「肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）その他の手術あり　手術・処置等２　なし」は、肝臓がんを栄養している血管にカテーテルを挿入し、抗がん剤と塞栓物質を投与する血管内治療です。
　「膵臓、脾臓の腫瘍手術なし内視鏡的胆道ステント留置術等処置2なし」は、主に膵臓がんによって、胆道が閉塞（狭くなっている）をきたし胆汁の流れが悪くなっているときに、ステントという管を胆道に内視鏡を使って留置して、胆汁の流れを良くする治療法です。
　「肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む) その他手術あり化学療法ありかつ放射線療法なし」は、肝臓がんや肝臓内の胆管がんに対する点滴やのみ薬による治療です。
　「胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術」は胃がんや胃、十二指腸の腺腫(良性腫瘍)やポリープなどを内視鏡を用いて切除する治療です。

呼吸器・神経・膠原病内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx99200x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１２あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	285	2.58	3.05	0.35	71.31
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	101	9.69	8.60	0.99	70.75
040110xxxxx0xx	間質性肺炎　手術・処置等２なし	84	13.79	18.57	3.57	66.39
040040xx99100x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	49	2.08	3.11	0.00	69.55
070560xx99x00x	重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	36	14.19	14.67	0.00	57.47

① 当科は呼吸器神経膠原病内科部門で3つの科の患者が入院となります。呼吸器疾患の入院が7~8割を占めています。呼吸器疾患に関しては、肺がんなどの悪性疾患、間質性肺炎が多くを占めています。そのため、気管支鏡検査やCT下針生検などの診断のための検査は基本的に毎日施行されており、気管支鏡検査件数は年間600例を超えています。呼吸器検査入院期間に関しては、抗凝固剤/抗血小板剤などの内服の有無で異なりますが基本的には1泊2日の検査です。肺がんの治療に関しては、化学放射線治療や化学療法を行っています。パスを使用し1週間程度の入院スケジュールを組んでいます。（パスに関しては放射線併用の場合は除く）。最近は、重篤な間質性肺炎治療入院も多くなっています。当科は膠原病内科と同じ部門であり、膠原病関連間質性肺炎の件数も非常に多くなっています。当科では、専門性が必要な新規抗線維化薬、ステロイドや免疫抑制剤治療を行います。ステロイド減量や酸素療法やリハビリ継続を要するケースもあるため当科の関連施設に転院する症例も少なくありません。

②全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患に関しては、ANCA関連血管炎や全身性エリテマトーデスおよび炎症性筋疾患の入院症例が主です。治療抵抗症例に対してはステロイド剤に加え免疫抑制剤投与を行っています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
140010x199x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術なし　手術・処置等２なし	45	10.18	6.13	0.00	0.00
14029xxx97x0xx	動脈管開存症、心房中隔欠損症　その他の手術あり　手術・処置等２なし	45	6.27	5.68	0.00	6.96
140010x299x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２なし	40	18.35	10.92	7.50	0.00
130010xx99x2xx	急性白血病　手術なし　手術・処置等２２あり	28	16.50	9.70	0.00	11.46
110260xx99x0xx	ネフローゼ症候群　手術なし　手術・処置等２なし	26	15.08	20.06	0.00	12.42

当科においては13の専門分野のスペシャリストが小児の内科的疾患を幅広く診療していることが特徴です。中でも循環器グループにおいては、動脈管開存症、心房中隔欠損症等のカテーテル治療の症例数が非常に多く、低侵襲の治療を可能にしております。川崎病は、難治例の治療経験も豊かです。新生児グループは、総合周産期母子医療センターを有しており、早産に伴う2500g未満の低出生体重児を数多く治療しています。急性白血病やネフローゼ症候群の治療経験も多く、センター的役割を果たしております。

婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
12002xxx99x40x	子宮頸・体部の悪性腫瘍手術なし化学療法ありかつ放射線療法なし副傷病なし	127	3.27	4.27	1.57	62.43
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍子宮頸部(腟部)切除術等処置2なし	101	3.32	3.02	0.00	40.44
12002xxx01x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍腹腔鏡下腟式子宮全摘術等処置2なし	84	13.54	10.48	0.00	55.71
120010xx99x50x	卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍手術なしカルボプラチン+パクリタキセルあり等副傷病なし	78	3.83	4.19	0.00	59.95
120010xx99x70x	卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍手術なしアバスチン副傷病なし	44	4.11	4.08	0.00	53.55

当科には筑後地区全体から多くの患者さんが紹介されてきます。
子宮頸・体部の悪性腫瘍とは子宮頸がん、子宮体がんのことです。
子宮頸がんでは初回治療として手術療法を行います。
子宮頸がんの前がん状態である異形成や極早期のがんの場合には、妊孕性温存を目的として子宮頸部のみを円錐型に切除することがあります。
また、子宮頸がん・体がんには進行期（ステージ）が早期の場合には、手術療法として開腹手術に加えて、腹腔鏡の手術も可能です。術式の決定においては合併症や年齢を考慮して検討させていただきます。手術後に最終決定する組織型やがんの広がりによって、適応のある場合には術後追加治療として放射線や化学療法をお勧めすることがあります。
卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍とは卵巣、卵管、腹膜がんのことです。卵巣がんには手術療法が行われますが、手術療法に加え、多くの場合は化学療法を行います。化学療法は点滴を2-3週間隔で繰り返し行い、全体では数か月かかりますが、点滴治療の期間のみ数日間の入院、あるいは外来での治療も可能であり、患者さんと相談をしながら方針を決めています。標準的に使用する薬剤はパクリタキセル、カルボプラチンに加えて、分子標的治療薬としてベバシズマブなどの併用することもあります。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
070343xx97x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　その他の手術あり　手術・処置等２なし	163	15.09	15.60	46.63	72.16
070010xx010xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）　四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等　手術・処置等１なし	59	8.76	5.29	0.00	51.53
070341xx020xxx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　頸部　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等　手術・処置等１なし	58	23.05	19.52	62.07	65.93
070343xx99x1xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　手術なし　手術・処置等２１あり	34	2.03	2.62	0.00	70.71
070343xx01x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等　手術・処置等２なし	33	21.58	20.05	72.73	63.76

腰部脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、頚部脊髄症など高齢者に多くみられる疾患が増えています。骨粗鬆症を伴っていることも多く、治療に時間がかかる症例もあります。入院期間は2-3週ですが、リハビリテーションの進み具合により、転院が必要になることも多々見られます。今後も患者数の増加が予測され、その対応のためにも多くのスタッフを配置し診療にあたっています。
良性の骨軟部腫瘍の発生数は多くありませんが、特殊な疾患であるため大学病院へ集中する傾向があります。特に良性悪性の判断が難しい場合が多く、当院では速やかに診断治療が行えるように外来、手術と同じスタッフが対応するようにしています。組織学的に多いのは脂肪腫ですが、サイズが大きいと悪性との鑑別が必要になりますので、早期の病院受診が望ましい疾患となります。

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
03001xxx01x0xx	頭頸部悪性腫瘍　鏡視下咽頭悪性腫瘍手術（軟口蓋悪性腫瘍手術を含む。）等　手術・処置等２なし	46	9.76	11.38	0.00	70.61
100020xx010xxx	甲状腺の悪性腫瘍　甲状腺悪性腫瘍手術　切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）等　手術・処置等１なし	41	12.76	8.06	0.00	55.37
03001xxx0200xx	頭頸部悪性腫瘍　頸部悪性腫瘍手術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	39	16.51	12.88	5.13	69.59
03001xxx99x41x	頭頸部悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病あり	35	20.54	14.90	0.00	64.94
030440xx01xxxx	慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫　鼓室形成手術	34	11.15	6.83	0.00	48.59

入院患者さんで最も多い病気は頭頸部悪性腫瘍です。頭頸部悪性腫瘍は舌がんなどの口腔がん、咽頭癌、喉頭がん、鼻・副鼻腔がん、外耳道がんなどの聴器がん、唾液腺がん、甲状腺がんなど多岐に渡ります。近年は主に咽頭や喉頭の進行がんに対して抗がん剤を投与し、縮小効果が得られた症例には手術ではなく、放射線治療を主体とする治療が増え、臓器を温存してがんを治せる症例が増えてきました。その一方で、早期がんに対しては患者さんに負担の少ない手術を行っています。咽頭癌や喉頭癌では内視鏡下の経口的レーザー切除や、ダ・ビンチを用いたロボット支援手術も行えるようになりましたが、進行がんの患者さんには筋皮弁や腸管を用いた再建手術が必要になります。がん根治治療後の再発症例には免疫チェックポイント阻害薬を中心とした薬物療法を行い、生存期間の延長が期待できるようになりました。光免疫療法も行っています。甲状腺や耳下腺・顎下腺の腫瘍に対しては手術主体の治療になります。慢性中耳炎や中耳真珠腫の患者さんも多く、治療として鼓室形成術を行っています。従来の手術として、耳後部切開を必要とする患者さんの入院期間は11日と比較的長期の入院が必要です。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010030xx9910xx	未破裂脳動脈瘤　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	86	3.22	2.95	0.00	60.76
010030xx03x0xx	未破裂脳動脈瘤　脳血管内手術　手術・処置等２なし	37	13.97	9.06	0.00	62.95
010010xx02x0xx	脳腫瘍　頭蓋内腫瘍摘出術+術中血管等描出撮影加算　手術・処置等２なし	33	31.55	20.80	33.33	62.00
070341xx020xxx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　頸部　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等　手術・処置等１なし	21	26.86	19.52	61.90	66.57
010010xx03x00x	脳腫瘍　頭蓋内腫瘍摘出術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	21	25.57	20.55	4.76	54.76

当科では脳神経外科疾患手術全般を行っておりますが、それらの中でも脳血管障害、脳腫瘍、脊髄・脊椎疾患に対する治療を多く行っております。
クモ膜下出血の原因である脳動脈瘤に対する治療は日々進歩しており、多くの症例で開頭せずにカテーテルで治療することが可能となっております。当科では基本的に開頭手術、カテーテル手術どちらも治療可能ですが、なるべく患者さんのご希望に沿えるようにしております。しかしながら動脈瘤の大きさや形、部位によっては開頭クリッピング術のほうが安全に治療でき治療の安全性が高いと判断されるものもあります。それぞれの治療の利点・欠点を評価した上で治療方法を選択し患者さんと十分な話し合いを行って治療方法を提示させていただきます。何がベストな治療法かということを十分納得していただいて治療させていただきます。
脳腫瘍では組織分類別に最善な治療法が異なります。手術が必要な患者さんには最新のmodalityを用いた安全かつ効果的な摘出術を提供しております。最新のナビゲーションシステムを用いて正確に摘出し、術中に光により悪性脳腫瘍を治療するPDTという治療法、など最新の治療方法を導入し対応しています。また手術ではなく放射線・化学療法などの治療を中心に行うほうが安全かつ効果的な疾患も多く存在し、患者さんに合わせた十分な検討を行い適切な治療方法を決定しています。
脊椎は頸椎、腰椎を問わず体を支え、脊髄および神経を保護しながら全身の運動・感覚情報を入力する重要な部位です。高齢者では脳に限らず脊髄が進行する歩行障害やしびれの原因となっていることがあり、正確な診断と適切な治療が求められますが、この領域もカバーしております。
手術別にみますと良性、悪性問わず脳腫瘍に対する腫瘍摘出術を最も多く行っております。実際のところ脳腫瘍の手術数は術式の異なる経鼻内視鏡手術や腫瘍生検術、広範頭蓋底手術などをあわせると年間100例近い症例数があります。脳血管内治療は破裂・未破裂脳動脈瘤に対する治療だけでなく、狭窄・閉塞性疾患に対するステント留置術や血栓回収治療まで広くカバーしています。現在は限られた施設でしか行えないフローダイバーター留置術も日常的に治療しています。脊椎疾患では前方アプローチ、後方アプローチ、固定の有無など術式を問わず患者さんに提供が可能であり、最適な手術方法を検討した上で術中モニタリング下に行っております。慢性硬膜下血腫は高齢者の認知症や麻痺および歩行障害の原因となる疾患の一つですが、局所麻酔下の手術で症状の改善が期待できます。地方の医療圏を担う大学病院であることから、このような高齢者に頻度の高い疾患に対しても柔軟に対応しています。症状の完全な入院日数や転院に関しては疾患の程度にもよりますが、疾患にかかわらず術後2週間以内の自宅退院を目指しております。

産科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120260x001xxxx	分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満）　子宮破裂手術等	109	9.63	9.37	0.00	33.76
120200xx99xxxx	妊娠中の糖尿病　手術なし	51	8.16	5.25	0.00	34.27
120180xx99xxxx	胎児及び胎児付属物の異常　手術なし	49	6.33	6.62	0.00	32.00
120170x101xxxx	早産、切迫早産（妊娠週数34週未満）　子宮破裂手術等	46	41.63	36.67	0.00	33.04
120170x199xxxx	早産、切迫早産（妊娠週数34週未満）　手術なし	42	30.45	20.78	16.67	31.76

妊婦さんの中には、分娩予定日よりかなり早い時期に出産(早産)される方、あるいはその恐れのある(切迫早産)の方、出産年齢の高い方、双子の赤ちゃんを妊娠している方、糖尿病などの様々な内科的疾患をもっておられる方等を、ハイリスク妊婦と言い、通常(ローリスク)妊婦と異なり、妊娠、分娩中に、様々な管理や医療介入が必要となります。
近年、妊婦さんの高年齢化が進み、糖尿病あるいは妊娠中にのみ血糖が上昇する妊娠糖尿病を発症する妊婦さんが増加しています。このような病態を総称して耐糖能異常と言いますが、耐糖能異常をもつ妊婦さんの赤ちゃんは巨大児となり、分娩障害となるばかりでなく、出生後の呼吸障害を含め思わぬ合併症をきたす場合があります。当施設では、耐糖能異常を有する妊婦さんはその多くは無症状であり、早期診断を目的として、妊娠中期に全妊婦を対象としたスクリーニング検査を行っています。重症度の高い妊婦さんについては、当該診療科と共同で管理にあたっています。
早産については、近年その予知あるいは予測をすることが可能となり、早産に至る前の切迫早産の状態で、手術(頸管縫縮術)や子宮収縮抑制剤の投与等の入院管理を行い、早産を回避することも可能となってきました。また、早期産に至る胎児では、児が未熟であるが故に、経腟分娩が困難な場合もあり、帝王切開による分娩も行っています。
一方、早産の有無にかかわらず、分娩の経過中で、分娩停止などの理由で経腟分娩の完遂に難しいと判断される場合、母児の安全を最優先に考え、帝王切開に切り替えることがあります。

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	93	9.94	11.77	54.20
110280xx03x0xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　内シャント血栓除去術等　手術・処置等２なし	79	2.48	4.23	70.47
110280xx9902xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２２あり	57	7.25	8.05	67.93
110280xx991xxx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１あり	31	11.58	6.45	53.55
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	29	17.03	7.59	70.07

腎臓は血液や老廃物の循環を整える大切な臓器です。腎臓病は腎臓に生じた炎症によって引き起こされる腎炎（糸球体腎炎と尿細管・間質性腎炎）と、糖尿病や高血圧などの全身の病気により障害を起こすものがあります。慢性腎臓病（Chronic Kidney Disease 通称：CKD）とは、そんな腎臓の機能が恒常的に低下してしまう病気です。日本国内の潜在患者は1300万人以上もいると言われています。
1番目は腎機能が低下した患者さんに対して、それ以上進行しないように食事療法や薬物療法などについての理解を深めるための教育入院です。また中等度～末期に病期が進行した患者さんには腎代替療法（血液透析、腹膜透析、腎移植、保存的療法）の説明や見学なども行います。さらに7～10日前後の入院期間中に原疾患の評価、合併症評価、体液管理などを行います。ご家族、医師、スタッフと話し合いを重ね、腎代替療法についての選択を行い今後の方針について決定していきます。その他、合併症（体液過剰や感染症、電解質異常など）など予期せぬ入院管理も行います。また腎炎の代表格であるＩｇＡ腎症を有する患者さんに対するステロイド点滴治療（2泊3日）も含まれます。
2番目は腹膜透析検査入院です。当院では2泊3日入院のうえ腹膜平衡試験（腹膜機能を評価）、アデクエストテスト（透析効率、残腎機能をみる検査）を行います。また入院中に患者さんの手技確認なども行っています。腹膜の状態は一人ひとり異なり、腹膜透析を続けている期間によって変化するため、腹膜や残った腎臓の機能を定期的に評価することが必要です。腹膜透析を行うための機能は十分か、期間ごとにどのように変化しているのかを評価し、十分な透析ができているか、腹膜休息が必要でないか、また血液透析の併用を含めた透析治療への移行を検討するのに役立てます。
3番目は血尿や蛋白尿が出現する慢性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群などを合併した慢性腎臓病患者さんに対する経皮的腎生検目的の入院です。確定診断をつけて、治療方針を決めていきます。検査だけであれば5日～7日の入院で、結果や治療方針の説明については後日外来で行うこともできます。
4番目は透析を受けていない慢性腎臓病患者さんや血液透析施行中でシャントが閉塞した患者さんのシャントを作製する入院です。透析導入に必要なシャントの造設術や、透析中のシャントトラブルの対応も行っております。
5番目は尿蛋白がたくさん排出されるネフローゼ症候群を発症した患者さんに対する、精密検査や治療方針検討のための入院です。合併症がないか全身精査を行い、ステロイドや免疫抑制薬などの加療について方針を検討し加療を行います。

救急科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050030xx97000x	急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞　その他の手術あり　手術・処置等１なし、１あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	23	7.39	11.59	86.96	64.70
180010x0xxx2xx	敗血症（1歳以上）　手術・処置等２２あり	15	24.33	31.56	60.00	70.47
180010x0xxx3xx	敗血症（1歳以上）　手術・処置等２３あり	13	35.77	37.01	53.85	75.15
050070xx9751xx	頻脈性不整脈　その他の手術あり　手術・処置等１５あり　手術・処置等２１あり	-	-	24.07	-	-
060370xx9701xx	腹膜炎、腹腔内膿瘍（女性器臓器を除く。）　手術あり　手術・処置等１なし　手術・処置等２１あり	-	-	37.14	-	-

※院内では、「高度救命救急センター」の名称としています。

高度救命救急センターでは、緊急処置・治療を必要とする重篤な救急患者を受け入れています。心筋梗塞を代表とする冠動脈疾患に対する緊急カテーテル治療や不整脈（脈の異常）に対する治療、ショックや臓器障害を合併した重症感染症（敗血症）に対する集中治療、腹腔内感染に対する緊急手術など、様々な重篤な疾患に対して専門的な治療とその後の集中治療を行っています。

心臓・血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050080xx0101xx	弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１なし　手術・処置等２１あり	72	29.28	21.78	16.67	67.85
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２なし	42	17.21	10.62	0.00	76.17
050050xx0101xx	狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等　手術・処置等１なし　手術・処置等２１あり	34	32.76	21.24	26.47	68.82
050161xx97x1xx	大動脈解離　その他の手術あり　手術・処置等２１あり	25	29.44	28.45	32.00	66.52
050163xx01x1xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等　手術・処置等２１あり	19	33.95	28.13	31.58	68.58

当院では弁膜症、虚血性疾患、大動脈疾患など、心臓血管外科手術の全ての手術に対応可能です。24時間対応可能なオンコール体制を確立しており、緊急症例にも対応しております。また、大動脈瘤に対するステント治療、大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁植え込み術などの血管内治療だけでなく、小切開で弁膜症手術を行う低侵襲治療も積極的に行っています。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
080006xx01x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）　皮膚悪性腫瘍切除術等　手術・処置等２なし	108	11.06	7.29	75.92
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１なし	20	5.35	3.94	40.80
070010xx970xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）　その他の手術あり　手術・処置等１なし	20	5.45	4.50	51.15
080005xx01x0xx	黒色腫　皮膚悪性腫瘍切除術等　手術・処置等２なし	15	17.07	12.09	64.87
161060xx99x0xx	詳細不明の損傷等　手術なし　手術・処置等２なし	13	3.08	2.86	61.31

皮膚科は皮膚科全般に関する診療を行っています。
有棘細胞癌、基底細胞癌、乳房外パジェット病、悪性黒色腫など皮膚悪性腫瘍、皮膚良性腫瘍の手術加療目的に入院される患者さんが多いです。
皮膚悪性腫瘍は早期であれば手術で治療を行いますが、残念ながら進行された場合は抗癌剤治療や放射線治療を行います。
抗癌剤治療は導入を入院で行うことが多いのですが、その後通院治療に切り替える例もあります。

血液・腫瘍内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
130030xx99x4xx	非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２４あり	33	9.03	10.00	0.00	63.64
130030xx99x5xx	非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２５あり	30	22.07	19.67	0.00	69.57
130030xx99x3xx	非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２３あり	26	17.23	15.07	3.85	60.69
130030xx97x50x	非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２５あり　定義副傷病なし	23	37.43	30.75	8.70	68.74
130030xx97x3xx	非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２３あり	21	30.29	29.52	0.00	64.14

悪性リンパ腫は、リンパ節のがんで、比較的ご高齢の方に、多い病気です。日本の高齢化に伴い、患者さんは増加しています。悪性リンパ腫のなかに、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫があり、非ホジキンリンパ腫のほうが、患者さんが多いとされます。悪性リンパ腫は、抗がん剤、放射線治療が良く効く代表的ながんです。当院では、治療導入は入院で行い、副作用の程度を評価した後は、外来化学療法を行うことで、患者さんのQOLに配慮した治療を行っています。抗体などの分子標的薬の導入により、治療成績が向上しています。必要に応じて、造血幹細胞移植を行うことも可能です。

放射線科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
070590xx97x0xx	血管腫、リンパ管腫　手術あり　手術・処置等２なし	66	3.79	6.45	30.71
14031xx004x0xx	先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　経皮的肺動脈形成術等　手術・処置等２なし	17	5.18	6.12	30.41
090010xx99x2xx	乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２２あり	14	34.14	27.24	65.36
130030xx97x00x	非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	12	2.00	8.09	64.25
040040xx9902xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２２あり	12	15.00	20.04	76.25

放射線科は画像診断，画像下治療(IVR:Interventional Radiology)，放射線治療の3分野に分かれています。画像診断部門では、患者さんの画像検査（CTやMRI、PETなど）を画像専門医が読影し、専門的な解釈を加えて報告書を作成し、患者さんの担当医師に報告します。画像下治療では、画像を見ながら病変にカテーテルと呼ばれる細い管を通して治療をします。病気によって、カテーテルから薬剤を注入したり、血管を塞栓したり、治療に必要な管を留置したりします。血管腫、血管奇形に対する画像下治療は、形成外科や皮膚科と連携し、県外からも多くの患者さんが紹介されて来られます。放射線治療は、各科と協力・連携し、悪性腫瘍に対する根治的もしくは緩和的に放射線治療を行います。耳鼻咽喉科と放射線科（画像下治療と放射線治療のコラボレーション）で頭頸部癌の治療を行っているのは我々の特徴とも言えるかもしれません。
入院の疾患別では、頭頸部癌，転移性骨腫瘍、転移性脳腫瘍、乳がん、肺がんに対する根治的／緩和照射、画像下治療として、血管腫/静脈奇形や動静脈奇形、内臓動脈瘤、子宮筋腫、圧迫骨折に対する椎体形成術など多岐に渡っています。

形成外科・顎顔面外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
080180xx99xxxx	母斑、母斑症　手術なし	25	2.92	4.07	2.64
070590xx97x0xx	血管腫、リンパ管腫　手術あり　手術・処置等２なし	12	9.83	6.45	39.67
020320xx97xxxx	眼瞼、涙器、眼窩の疾患　手術あり	12	3.92	3.11	23.75
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１なし	12	7.42	3.94	29.83
030390xx970xxx	顔面神経障害　手術あり　手術・処置等１なし	11	10.55	10.08	58.64

当科は特殊外来としてレーザー外来を行っており、先天性母斑症、太田母斑、異所性蒙古斑、扁平母斑等の母斑症も多く、積極的にレーザー治療を行っています。また、血管腫外来も行っており、単純性血管腫、いちご状血管腫等の血管腫が増加していますが、硬化療法や手術、レーザー治療と治療法を選択しながら積極的に治療を行っています。最近は老若男女問わず眼の周りの症例や眼瞼下垂の症例が多く、積極的に手術を行っています。皮膚の良性新生物や皮膚皮下腫瘍の症例で手術適応の場合は、積極的に手術により摘出を行っております。顔面神経麻痺では、顔面全体のバランスが重要であり、動的再建から静的再建など幅広く、保存的加療から手術まで行っています。

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
06007xxx9905xx	膵臓、脾臓の腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２５あり	17	11.59	7.70	5.88	68.53
070041xx99x3xx	軟部の悪性腫瘍（脊髄を除く。）　手術なし　手術・処置等２３あり	14	8.93	9.38	0.00	45.43
060035xx99x6xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２６あり	10	12.60	4.44	0.00	67.50
06007xxx97x6xx	膵臓、脾臓の腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２６あり	10	18.90	12.96	0.00	61.80
06007xxx9904xx	膵臓、脾臓の腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり	10	17.70	7.62	0.00	67.10

※院内では、「がん集学治療センター」の名称としています。

食道、胃、膵臓、胆道、大腸などには、癌が発生することがあります。早期発見して、早期に手術することが最も望ましいとされますが、実際には進行して見つかり、手術が出来ないこともあります。そのような場合、癌の種類に応じて、最も効果があり、最も副作用の少ない抗がん剤を選択して、患者さんの治療を行っています。

内分泌代謝内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２１あり	61	20.75	14.28	0.00	65.54
10007xxxxxx0xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２なし	20	16.20	10.80	5.00	53.10
100180xx990x0x	副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　定義副傷病なし	18	14.50	6.41	5.56	63.00
100120xx99xxxx	肥満症　手術なし	17	24.24	14.43	0.00	41.29
10006xxxxxx1xx	１型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２１あり	14	22.00	13.16	0.00	51.00

当科では糖尿病や内分泌疾患の診断と治療を行なっています。
糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンの作用不足により血糖値が高くなる病気です。長期間放置すると神経障害による手足のしびれや網膜症による失明、腎症による透析につながりうる怖い病気です。また、動脈硬化が進み、心筋梗塞、脳卒中、足の壊疽などの合併症の原因にもなります。2型糖尿病は、食べ過ぎや運動不足などを原因とする生活習慣病として知られていますが、なかにはインスリンを分泌する膵臓のβ細胞が免疫異常により壊れて発症する1型糖尿病もあります。また、膵炎・膵臓癌をはじめとする他の病気の影響で血糖値が上昇することもあります。当科では、病状を正確に診断した上で、患者さん一人ひとりに適切な治療薬の選択を行い、合併症の予防と健康な生活を送ることができるように治療を行なっています。
内分泌疾患は、ホルモンの作用に異常をきたす病気の総称です。多種多様な症状の原因となることがあり、早く正確に診断し、手術やお薬での治療を行うことが勧められます。ホルモンを産生する臓器には、下垂体や副腎などがあります。副腎は、血圧や血糖値を上げたり、ストレスをやわらげたりするホルモンを分泌しています。副腎の機能が低下すると倦怠感や食欲低下が見られ生活に支障をきたします。また、副腎には腫瘍も多くみられます。ホルモンを産生する腫瘍やホルモン産生はなくても悪性腫瘍のこともあり早期の治療が必要です。下垂体は脳の一部であり、副腎や甲状腺、性腺などのホルモン分泌、さらに身体の水分バランスをコントロールする司令塔です。この部分の腫瘍により、全身のホルモン調節がうまく行かず、ホルモン過剰症や低下症がみられます。手術可能な場合は脳神経外科に依頼して、摘出手術を行います。また、腫瘍やホルモンをコントロールする薬剤もありますので、手術をせずに内科的に治療が可能な疾患もあります。また、下垂体に炎症が起きた場合、ホルモン分泌が低下して、倦怠感や食欲不振が起こる場合があり、その場合は適切なホルモンを補充することで症状が改善していきます。このように当科では、下垂体や副腎の疾患を正確に診断し、適切な治療を行うことを心がけています。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx97x00x	肺の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	141	12.27	10.06	0.71	68.12
040010xx01x0xx	縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍　縦隔悪性腫瘍手術等　手術・処置等２なし	11	13.27	8.84	0.00	58.82
040040xx97x4xx	肺の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２４あり	-	-	19.76	-	-
040040xx97x10x	肺の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２１あり　定義副傷病なし	-	-	18.37	-	-
040200xx01x00x	気胸　肺切除術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	-	-	9.68	-	-

当科で扱う主な疾患は原発性肺癌、転移性肺腫瘍、良性肺腫瘍、縦隔疾患、気胸、膿胸、胸壁腫瘍、中枢気道狭窄症などです。
当院では呼吸器病センターの中に呼吸器専門の外科・内科・放射線科があり、これらが合同で複数の視点から各症例に最適と考えられる治療方針を検討しています。特に肺癌の治療では手術、薬物療法、放射線療法などを組み見合わせた集学的治療が必要であり、各々の分野が日進月歩に変化していますので複数の科で検討会を設けることが大切です。肺癌に対する手術方法はアプローチ方法（胸腔鏡下手術、ロボット支援胸腔鏡下手術、開胸手術）と切除肺の範囲（標準手術、拡大手術、縮小手術）の組み合わせを、病状の進行程度と患者さんの全身状態から最も適した術式を症例ごとに選択します。また地域医療を充実させるために欠かせない医療の質とマンパワーを維持するために、大学病院と関連医療機関で連携して手術手技教育を行い、若手医師のリクルートにも力を入れています。
呼吸器外科専門外来は月曜日～金曜日まで毎日開いており、初診は紹介状持参の上でご来院ください。時間帯・混み具合・学会時期などで変動がありますので、地域医療連携室へご連絡頂ければ受診予約がスムーズにできます。

小児外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
140590xx97xxxx	停留精巣　手術あり	21	2.95	3.00	0.00	2.43
060130xx9900xx	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	19	8.58	7.79	15.79	17.68
060160x101xxxx	鼠径ヘルニア（15歳未満）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	13	3.08	2.78	0.00	2.08
060570xx99xxxx	その他の消化管の障害　手術なし	12	10.25	7.37	16.67	12.00
140460xx99x0xx	胆道の先天異常（閉鎖症）　手術なし　手術・処置等２なし	-	-	4.99	-	-

当科は男児の鼡径ヘルニア（股の部分の脱腸）に対する根治術や、女児では、より侵襲の少ない腹腔鏡による鼠径ヘルニア根治術を行っています。臍ヘルニア（でべそ）や停留精巣などのよく見られる疾患の根治術に加え、胆道閉鎖症や胆道拡張症、鎖肛（肛門が閉鎖する）などの頻度の少ない症例も取り扱っています。当科の特色として、安全な腹腔鏡手術を提供すべく小児専門の内視鏡外科認定医が常駐しています。また、近隣の重症心身障碍児施設から胃食道逆流症や嚥下障害に対する検査入院、便秘や直腸肛門奇形、ヒルシュスプルング病に対する消化管機能検査を目的とした検査入院も行っています。

乳腺・内分泌外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１なし	72	11.86	9.99	1.39	66.32
090010xx97x0xx	乳房の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし	27	3.04	6.45	0.00	60.81
090010xx02xxxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	23	6.74	5.67	0.00	63.70
090020xx97xxxx	乳房の良性腫瘍　手術あり	-	-	4.04	-	-
130030xx97x00x	非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	-	-	8.09	-	-

当診療科は地域がん診療連携拠点病院として主に乳がんの診療を行われており、外科的治療として行われた「乳房の悪性腫瘍：いわゆる乳がん」に対する標準的手術について、上記の診断群分類別患者数表の中に示しているように、『090010xx010xx　乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術等（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））』　72例と『090010xx02xxxx　乳房部分切除術（腋窩リンパ節郭清を伴わない）』　23例、そして、『090010xx97x0xx　乳房の悪性腫瘍　その他の手術　27例　』が、最も多く計115症例に対して行いました。この3種類手術の方法について以下に説明します。
① 「 DPCコード　090010xx010xxx　乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩部郭清を伴うもの）」：この手術は腫瘍径の大きなものや乳管内伸展の広いものに対して行い、乳頭乳輪を含め、乳房を全体的に切除する方法です。乳房全切除術とも言います。中には乳頭乳輪を残して乳房内の乳腺のみ全切除する手術も含まれる。この手術と同時に乳房再建手術も同時に行う症例もあります。また、腋窩リンパ節郭清（わきのリンパ全てを摘出)は主に二つのケースが含まれます。１）：手術中の検査でわきの下のリンパ節を一部のみ摘出(センチネルリンパ節生検)でがん細胞が確認されたもの、２）：手術前検査ですでにわきのリンパ節が明らかにがんの転移が指摘されているものに対しては、腋窩のリンパ節に対して全てを摘出(腋窩リンパ節郭清)します。
② 「DPCコード　090010xx97x0xx　乳房の悪性腫瘍その他手術あり処置2なし等」の手術の多くは腫瘍径の大きなものに対して、手術の前に抗がん剤治療（化学療法）を先行して行うため、抗がん剤点滴用の装置（CVポート）を入れるための手術です。術前化学療法により多くの症例において腫瘍を縮小させて乳房を完全に切除しなくて、部分的に切除すること（乳房温存）が可能となります。
③ 「DPCコード090010xx02xxxx　乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除（腋窩郭清を伴わないもの）」は、この手術は腫瘍径の小さいものに対して行い、乳頭乳輪を残して、乳癌を含む部分を広めに切除する方法です。乳房温存術とも言います。腋窩リンパ節郭清（わきのリンパ節）伴わないものは、わきのリンパ節の一部のみ摘出(センチネルリンパ節生検)し、検査してリンパ節にがんの転移を認められないものに対して、腋窩リンパ節郭清を実施しないことにより、手術後のリンパ浮腫（腕のむくみ）などの合併症を減らすことが可能です。通常乳房温存術後には術側の残った乳房に対して放射線治療を行うことにより、乳房全切除手術と同等の治療成績が得られます。
以上の3つの術式が当院での最も一般的な乳がんの乳房部分切除（温存）手術の方法です。在院日数は①腋窩リンパ節郭清を伴うものや同時に乳房再建手術を実施した場合が平均11.86日で、②は局所麻酔で手術することが多く平均約3日の入院です。また、③乳房部分切除術および腋窩リンパ節郭清を伴わない手術は平均約1週間（6.74日）とやや短い入院となります。近年乳癌に対して手術を行った後は、合併症の発生率は低く、ほとんどの患者さんが直接自宅退院できるため、転院率は低い（平均1.39％）です。自宅での日常生活がリハビリになりますので、早期に社会復帰ができることが乳がん手術の特徴です。また、当院で乳がん治療を受けた患者の平均年齢は60.3-61.8であり、これは一般的に全国の乳癌好発年齢と一致しています。

精神神経科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸　手術なし　手術・処置等１あり	88	2.00	2.03	0.00	53.89
010300xxxxxxxx	睡眠障害	26	2.00	4.26	0.00	30.62
010230xx99x30x	てんかん　手術なし　手術・処置等２３あり　定義副傷病なし	-	-	13.31	-	-
170040xxxxxxxx	気分［感情］障害	-	-	16.86	-	-
161070xxxxx00x	薬物中毒（その他の中毒）　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	-	-	3.61	-	-

＜睡眠時無呼吸症候群＞
睡眠時無呼吸症候群は、睡眠呼吸障害のなかで最も頻度が高く、高血圧、糖尿病、心疾患などと大きな関係があると言われ、診断・治療に関して専門的治療が必要とされています。
当院では統合失調症や気分障害をはじめとした種々の精神疾患の加療をおこなっています。当院の特徴に、睡眠時無呼吸症候群、ナルコレプシーといった睡眠障害専門外来があります。日本睡眠学会の専門医療機関に認定されているため、不眠、過眠、睡眠時の異常行動や無呼吸などの睡眠障害の精査加療を目的として、県内外より多くの方が当院を訪れ、終夜睡眠ポリグラフ（PSG）や反復睡眠潜時検査（MST）等を多く実施しています。

＜睡眠障害＞
睡眠障害は睡眠の異常によってさまざまな社会生活機能の障害が生じる病態の総称です。睡眠の異常には、１）睡眠の質や量、出現パターンの異常（不眠、リズム障害）、２）覚醒機能の異常（過眠）、３）睡眠中に異常な精神身体現象（異常行動、不随意的な筋活動、自律神経活動、パニック症状など）などに大別されます。具体的には、①不眠症、②睡眠関連呼吸障害群（閉塞性睡眠時無呼吸症候群など）、③中枢性過眠症群（ナルコレプシー、特発性過眠症など）、④概日リズム睡眠-覚醒障害群（睡眠相後退型、交代勤務型など）、⑤睡眠時随伴症群（夢中遊行、レム睡眠行動障害など）、⑥睡眠関連運動障害群（レストレスレッグス症候群など）、⑦その他の睡眠障害などです。
当院では睡眠障害専門外来を有しており、各種睡眠障害の鑑別を外来および入院下で行っており、県内外から多くの紹介を頂いております。

＜てんかん・ラコサミド点滴＞
　てんかんとは、てんかん性発作を引き起こす持続性素因を特徴とする脳の障害です。すなわち、慢性の脳の病気であり、発作性の症状が反復性に生じます。
　当科けいれんクリニックでは、てんかん専門医により、てんかんの確定診断、治療、予防、家族へのアドバイスなどを実施しております。また当院では診断に用いられる各種検査も有しております（画像検査：CT検査、MRI検査、SPECT検査など）、ビデオ脳波検査、血液検査など）。
　また当院では、てんかん発作のために一時的に経口投与ができない患者様への部分発作（二次性全般化発作を含む）の治療に対し承認されているラコサミド点滴治療も行うことが可能です。

＜気分（感情）障害＞
　気分障害は気分の変動によって日常生活に支障をきたす精神疾患の総称です。抑うつ気分、意欲低下などのうつ状態が持続する「大うつ病性障害（うつ病）」や気分高揚とうつ状態を繰り返す「双極性障害（躁うつ病）」があります。一方で、上記以外にも、より軽微ながら抑うつ状態が持続する気分変調症や月経周期に関連して抑うつ状態を呈する月経前不快気分、軽微な抑うつや高揚を繰り返す気分循環症などもあり、鑑別や治療には専門的な経験や知識が必要となることが多いです。
　当科では気分障害に対して専門医による確定診断および治療を行っており、症状の重症度に合わせた更なる治療（修正型電気けいれん療法：mECT、反復経頭蓋磁気刺激療法：rTMS）もご提供できる施設となっております。

＜薬物中毒＞
　薬物中毒には急性中毒と慢性中毒があります。急性中毒では、過度なアルコール飲酒による意識障害や睡眠薬などの向精神薬の過剰摂取により生じる生命的な危機を招く状態を指します。急性期の身体治療の後に急性中毒に至った要因や治療を当科で検討し、継続的な診療に繋げ再発を防止することを目的とした治療を行っております。
　また、慢性中毒はアルコールや薬物を常用することで生じる依存状態であり、それに伴い社会生活に支障を来たしたり、場合によっては幻覚や妄想などを生じる状態です。依存を形成している薬物からの離脱を目的とした治療を行っております。

消化器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060050xx02xxxx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む) 腹腔鏡下肝切除術部分切除単回の切除によるもの等	92	15.93	14.50	8.70	71.41
060035xx010x0x	結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍結腸切除術等処置1なし副傷病なし	60	17.10	15.40	3.33	70.22
060020xx02xxxx	胃の悪性腫瘍胃切除術等	45	15.87	18.05	2.22	71.13
06007xxx010xxx	膵臓、脾臓の腫瘍膵頭部腫瘍切除術等処置1なし	37	36.76	24.71	0.00	70.05
060050xx01xxxx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む) 肝切除術2区域切除等	36	20.56	20.28	5.56	69.58

【消化器外科】
当院では結腸疾患において悪性疾患と良性疾患（炎症性腸疾患、憩室炎など）に対する手術を行っています。さらに令和4年よりロボット支援手術「結腸悪性手術」が保険適応となりましたので同術式も行っております。令和4年度は結腸癌に対する手術の内訳は腹腔鏡下手術が85%、ロボット支援下手術が10%、開腹手術が5％でありました。
術式の選択は基本的にはガイドラインに則り行っておりますが、患者さんの全身状態、考えにあわせ、最善の治療選択を患者さんとご家族と話し合い決定しています。また当科は日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG）参加施設であり、まだ解明されていない大腸癌に対する治療法を解明するための臨床治験にも参加していただいております。
また、胃がん治療部門は「日本胃がん学会」による厳しい基準を満たし、「認定施設A」を取得しております（福岡県内4施設のみ）。胃がんに対する治療は鏡視下手術の技術の向上、抗癌剤治療の向上に伴い日々変化しています。術前精査や早期胃がんに対する内視鏡下切除(ESD, EMR)は消化器内科で、ESD適応外症例や進行胃がん症例の手術は外科で、術前・術後化学療法・切除不能胃がんに対する抗がん剤治療は集学治療センターで行っています。各診療科が密に連携しており、がんの進行度と患者さんの全身状態を正確に評価し、最適と思われる治療法を選択しています。外科では胃がんに対する根治手術として低侵襲手術(腹腔鏡下/ロボット支援下胃切除)を標準治療としております。従来の開腹術と比較しても遜色のないリンパ節郭清が可能で、出血が少なく傷が小さいため、出血量が少なく、術後早期の回復, 社会復帰が可能となります。新しい治療法、診断法などの臨床研究、国内の大規模臨床研究にも積極的に協力をしています。また、国内外の学術集会に積極的に参加・発表を行い、常に最新の医療を提供できるよう心がけています。2020年6月より日本臨床腫瘍研究グループ(JCOG)の胃グループ参加施設に認定されました（九州では大分大学と当科のみ）。JCOGとは国立がん研究センター研究開発費（旧がん研究助成金）研究班を中心とする共同研究グループで、国立がん研究センター中央病院臨床研究支援部門が研究を直接支援する研究班の集合体です。がんに対する標準治療の確立と進歩を目的として様々な研究活動（多施設共同臨床試験）を行っており、これまで多くの胃がん治療のエビデンスを構築してまいりました。詳細は消化器病センター外来担当医にお尋ねください。

【肝胆膵外科】
当科における肝・肝内胆管の悪性腫瘍に対する肝切除は、令和4年度で138例、そのうち腹腔鏡手術が92例です。また、昨年度よりロボット支援下手術も導入しており10例施行しています。高難度手術とされる区域切除や葉切除でも身体的負担の少ない腹腔鏡手術/ロボット支援下手術を積極的に行っております。他に発見時に切除できない高度に進行した肝癌に対して、化学療法を行った後に根治切除を行う集学的治療も肝臓内科と連携し積極的に取り組んでいます。

胆道・膵臓疾患に関しても積極的に手術を行っており令和４年度は６５例の胆道・膵臓疾患を治療しております。膵臓疾患の一部では腹腔鏡手術も積極的に導入しており患者さんの身体的負担軽減に取り組んでいます。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	47	15	-	25	73	31	1	8
大腸癌	62	44	86	45	61	71	1	8
乳癌	51	34	18	16	11	27	1	8
肺癌	93	23	140	203	351	69	1	8
肝癌	12	51	73	11	95	223	1	8

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	11	23.64	71.36
重症	-	-	-
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	65	29.66	74.54	59.74
その他	12	31.42	65.50	5.19

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	439	1.40	1.96	0.23	72.73
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの）	161	0.63	12.14	0.00	61.76
K2682ｲ	緑内障手術（流出路再建術）（眼内法）	139	1.06	6.43	0.00	73.12
K2821ｲ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（縫着レンズを挿入するもの）	54	1.39	6.52	1.85	72.81
K2683	緑内障手術（濾過手術）	34	0.97	13.91	0.00	70.71

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）	143	2.87	11.88	2.10	71.59
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満）	113	1.63	3.27	0.00	69.07
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術）	82	1.11	7.59	1.22	74.21
K697-31ﾛ	肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）（２センチメートル以内のもの）（その他のもの）	63	1.63	6.00	0.00	75.44
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	47	4.55	10.04	6.38	73.81

消化器内科は消化器（食道・胃・十二指腸・小腸・大腸・肝臓・胆嚢・膵臓）の様々な病気に対して治療を行っています。
「血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）」は、肝臓がんを栄養している血管にカテーテルを挿入し、抗がん剤と塞栓物質を投与する血管内治療です。
「内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満）」は、大腸の腺腫（良性腫瘍）や早期がんに対して内視鏡を用いて切除する治療です。
「内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術）」は胃、十二指腸の早期がんや腺腫(良性腫瘍)に対し内視鏡を用いて病変部を切除する治療です。
「肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）（２センチメートル以内のもの）（その他のもの）」は、肝臓の悪性腫瘍に対し、皮膚の上から超音波（エコー）で観察しながら腫瘍に針を刺し、高周波を用いて腫瘍を焼灼する治療です。
「内視鏡的胆道ステント留置術」は、膵臓がんや胆道がんなどの悪性腫瘍や胆管結石などによって、胆道が閉塞をきたし胆汁の流れが悪くなっているときに、ステントという管を胆道に内視鏡を使って留置して、胆汁の流れを良くする治療法です。

心臓・血管内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの）	234	1.90	3.58	0.85	65.77
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの）	73	4.05	3.42	1.37	69.10
K5952	経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他のもの）	56	1.45	2.95	0.00	58.39
K555-22	経カテーテル弁置換術（経皮的大動脈弁置換術）等	48	13.77	16.54	12.50	84.48
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極の場合）	47	2.98	7.15	4.26	72.77

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K1425	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（椎弓切除）	90	2.01	17.37	64.44	70.58
K1426	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（椎弓形成）	69	2.59	20.75	73.91	72.36
K0301	四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（大腿）等	52	1.19	6.88	0.00	55.52
K188-2	硬膜外腔癒着剥離術	43	0.00	1.00	0.00	69.88
K1423	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（後方椎体固定）	30	2.17	17.57	73.33	64.80

腰部脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、頚部脊髄症に対して、神経の除圧を行うために椎弓を切除する手術や脊柱管を拡大する手術が増えています。また脊椎不安定症を伴う場合には後方から金属で固定する術式を追加しています。症状の原因が腰の脊柱管外で神経が障害されていると予測される場合には、手術を行う前に硬膜外腔癒着剥離術を行っています。手術より侵襲が低く、外来で行うことが可能です。
四肢、体幹の軟部腫瘍は診断治療目的に大学病院に集まります。良性では腫瘍のみ切除を行い、術後は早期にリハビリテーションを行った後に自宅退院になります。ただし術前から悪性の可能性が否定できない場合は、生検術を先に行って病理組織を確認したのちに腫瘍切除となります。良性と悪性では手術方法が異なるために必要なアプローチになります。
骨軟部腫瘍は小さい方が手術での対応が容易になりますので、早期の受診を勧めています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	156	2.15	7.25	1.92	73.28
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの）	73	2.11	5.71	0.00	63.38
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	71	1.55	12.76	0.00	69.30
K773-2	腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術	42	2.64	10.81	0.00	68.14
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	39	7.15	16.10	10.26	69.00

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K319-22	経外耳道的内視鏡下鼓室形成術（上鼓室・乳突洞開放を伴うもの）	39	1.08	2.90	39.85
K6261	リンパ節摘出術（長径３センチメートル未満）	33	2.06	6.82	66.24
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	31	1.39	5.87	24.81
K374-2	鏡視下咽頭悪性腫瘍手術（軟口蓋悪性腫瘍手術を含む。）等	28	2.14	8.89	67.54
K319-21	経外耳道的内視鏡下鼓室形成術（上鼓室開放を伴わないもの）	24	1.04	3.58	25.04

慢性中耳炎や中耳真珠腫の患者さんのうち、耳内からの内視鏡手術で十分な切除が可能な患者さんには、従来の耳後部切開を必要としない耳内からの内視鏡を用いた低侵襲手術を多く行っており、従来の耳後切開を要する患者さんの約２倍の人数に行っています。その場合。入院期間は術後3日程度と短くて済むようになりました。また、当科では悪性リンパ腫などの確定診断を目的に、頸部リンパ節摘出を多くの患者さんに行っています。慢性扁桃炎や慢性扁桃炎に起因するIgA腎症や掌蹠嚢胞証などの病巣感染症に対して、口蓋扁桃摘出術も多く行っており、約1週間の入院が必要です。早期の喉頭癌がん、咽頭癌などに対しては患者さんに負担の少ない内視鏡下の経口的レーザー切除を優先し、放射線治療をできるだけ回避する治療を行っています。また、最近では早期の中咽頭がんや声門上がんに対してダ・ビンチを用いたロボット支援手術も行えるようになりました。

婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K867	子宮頸部（腟部）切除術	65	1.02	2.05	43.58
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの）等	60	1.18	4.90	45.43
K879	子宮悪性腫瘍手術	47	4.34	12.32	61.38
K861	子宮内膜掻爬術	46	0.98	1.02	42.96
K877	子宮全摘術	44	1.93	9.36	48.20

子宮頸部異形成（前がん病変）は若年女性（20代-30代）に非常に増えています。子宮頸部切除術とは子宮頸部異形成に対して子宮の出口を円錐型に切除し、子宮を温存する方法です。

子宮悪性腫瘍手術とは子宮体がん、子宮頸がんに行われる手術で病変の小さなもの、新後期が早期と考えられる例にはより傷が小さく、入院が短期間で済む腹腔鏡下手術も可能です。また、ロボット支援下内視鏡手術も保険適応となり、当院でも導入しています。

子宮内膜掻爬術とは子宮体がんや子宮体がんの前の段階（子宮内膜増殖症）の顕微鏡的な（病理学的）診断をつけるために子宮内膜を全面的に掻爬して検査する手術のことです。その結果、子宮体がんが判明した場合には、その後の子宮全摘術などをおすすめすることがあります。

子宮附属器腫瘍摘出術とは卵巣腫瘍に対して行われる手術です。良性の卵巣腫瘍では腹腔鏡下で手術を行うことが多く、卵巣腫瘍のみの切除により卵巣機能を温存することも可能です(子宮付属器腫瘍摘出術　腹腔鏡によるもの)。悪性（がん）の場合(子宮附属器悪性腫瘍手術)には開腹でより広い範囲の切除術を行う必要があります。

産科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	127	8.11	7.62	35.02
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	124	7.82	7.90	33.20
K9062	子宮頸管縫縮術（シロッカー法）	29	2.28	10.55	32.17
K893	吸引娩出術	20	5.40	6.05	33.40
K901	子宮双手圧迫術（大動脈圧迫術を含む。）	13	4.31	7.54	34.77

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術（その他のもの）	88	7.63	35.75	25.00	58.08
K1783	脳血管内手術（脳血管内ステントを用いるもの）	33	3.91	11.33	0.00	61.88
K1426	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（椎弓形成）	15	2.80	18.60	66.67	69.13
K1781	脳血管内手術（１箇所）	15	3.87	24.93	33.33	65.53
K160-2	頭蓋内微小血管減圧術	13	4.23	14.38	0.00	63.77

心臓・血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5522	冠動脈、大動脈バイパス移植術（２吻合以上）	44	9.23	31.82	31.82	69.30
K5612ﾛ	ステントグラフト内挿術（腹部大動脈）	38	3.16	13.97	5.26	77.26
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	18	3.67	16.89	16.67	77.94
K5552	弁置換術（２弁のもの）	16	5.38	30.56	25.00	70.88
K5551	弁置換術（１弁のもの）	15	14.00	35.40	33.33	68.60

皮膚科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	131	1.26	8.97	0.00	74.84
K0051	皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２㎝未満）等	16	1.00	3.06	0.00	39.25
K0063	皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６㎝以上，１２㎝未満）等	12	1.00	7.50	0.00	42.33
K013-21	全層植皮術（２５未満）	-	-	-	-	-
K0152	皮弁作成術・移動術・切断術・遷延皮弁術（２５以上１００未満）	-	-	-	-	-

皮膚科で行われる手術では、様々な部位に発症した皮膚悪性腫瘍に対する皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）が最も多く、母斑や良性腫瘍に対する切除(皮膚，皮下腫瘍摘出術)も行っています。切除後の再建方法として植皮術や皮弁作成術も当科で行っています。

救急科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5461	経皮的冠動脈形成術（急性心筋梗塞に対するもの）	35	0.09	10.46	60.00	64.66
K7162	小腸切除術（その他のもの）等	13	0.23	21.54	61.54	78.69
K386	気管切開術	11	13.36	26.00	72.73	62.36
K1643	頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの）（脳内のもの）	-	-	-	-	-
K1422	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（後方又は後側方固定）	-	-	-	-	-

※院内では、「高度救命救急センター」の名称としています。

高度救命救急センターでは、内因性、外因性を問わず、緊急手術を必要とする重篤な患者を24時間体制で受け入れています。心筋梗塞に対する経皮的冠動脈形成術や腸管穿孔・壊死に対する開腹術、頭蓋内出血に対する開頭血腫除去術や脊椎・脊髄損傷に対する固定術や椎弓形成術など、緊急性の高い病態に対して24時間対応することで、全ての臓器の機能障害の軽減に努めています。人工呼吸器治療が長期に及ぶ場合には気管切開術を施行し、合併症の予防や早期リハビリによる社会復帰を目指して治療を行っています。

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの）等	85	2.88	10.05	0.00	70.29
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）	48	2.54	5.67	4.17	66.13
K514-22	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除）等	-	-	-	-	-
K5131	胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの））	-	-	-	-	-
K5143	肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの）	-	-	-	-	-

腎臓内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	72	0.15	1.38	0.00	70.35
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの）	55	11.76	21.20	3.64	66.67
K635-3	連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術	10	5.40	16.40	0.00	61.90
K616-42	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施する場合）	10	0.00	1.20	0.00	69.60
K6147	血管移植術（その他の動脈）	-	-	-	-	-

当科では直接透析業務に従事する腎臓内科医が内シャント設置術、経皮的シャント拡張術、腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術を行っています。他病院と比べ腹膜透析関連の手術が多いことが特徴です。
1番目の内シャント設置術は、血液透析で使用する血管を作成する手術です。新規の血液透析患者さんや、血管拡張術が困難なシャント閉塞の症例に対する再造設もこれに含まれます。

2番目の経皮的シャント拡張術、血栓除去術はバスキュラーアクセスのトラブル(主にシャント狭窄)に対し行われますが、当院の外来・入院患者さんのみならず、近隣透析クリニックからの治療依頼も受けております。基本的には1泊2日の入院で行っており、拡張した血管が翌日の透析で使用可能であることを確認し退院となります。

3番目は連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術で、腹膜透析を導入する際に行います。
腹膜透析とは自分の体にある“腹膜”を介して透析液により血液をきれいにする透析です。自分の腹腔内に透析液を注液し、腹膜を介して過剰な水分や老廃物を交換させます。血液透析と比べ残っている腎臓の機能をより長く保つことができますし、在宅透析療法ですのでライフスタイルに合わせて透析を行うことができることも特徴です。

小児科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K574-2	経皮的心房中隔欠損閉鎖術	38	2.05	3.26	0.00	7.74
K9131	新生児仮死蘇生術（仮死第１度のもの）	26	0.00	21.15	3.85	0.00
K9132	新生児仮死蘇生術（仮死第２度のもの）	20	0.00	49.45	0.00	0.00
K5761	心室中隔欠損閉鎖術（単独のもの）	11	3.27	12.27	0.00	0.73
K5621	動脈管開存症手術（経皮的動脈管開存閉鎖術）	-	-	-	-	-

放射線科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6172	下肢静脈瘤手術（硬化療法（一連として））	50	0.16	1.56	0.00	27.80
K6153	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他のもの）	49	1.67	3.65	0.00	47.90
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	25	0.00	1.32	0.00	57.48
K0031	皮膚、皮下、粘膜下血管腫摘出術（露出部）（長径３ｃｍ未満）	-	-	-	-	-
K142-4	経皮的椎体形成術	-	-	-	-	-

抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテル設置とは、静脈にカテーテルと呼ばれる細い管とポートと呼ばれる小さな器具を留置します。抗がん剤は漏れると皮膚に重大な障害をきたす可能性があるため、安全に投与することができます。他にも、血管が細くて点滴が取りにくい場合や、カロリーの高い点滴をする場合にも安全に投与することができるため、多くの患者さんが利用しています。血管塞栓術とは、血管にカテーテル呼ばれる細い管を挿入し、塞栓物質を注入することで、血液の流れを止める治療です。対象となる疾患は、動脈瘤や血管奇形、腫瘍、外傷による出血、消化管出血、喀血、難治性鼻出血、産科出血、術後出血など多岐に渡ります。
硬化療法は、静脈奇形や動静脈奇形などに対し、病変への血流を妨げるために行っています。硬化療法を行うことで病変の縮小や、症状緩和が期待できます。

乳腺・内分泌外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））	31	1.55	8.74	3.23	68.19
K4765	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの）	29	2.28	10.21	0.00	64.90
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	24	0.58	2.08	4.17	59.21
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））	23	1.04	4.70	0.00	63.70
K4768	乳腺悪性腫瘍手術（乳輪温存乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））	10	1.50	12.00	0.00	60.70

乳癌の腫瘍サイズが大きいものに対して、癌腫を取り残しのないように（全）乳房切除術を行います。検査で乳がんによるわき（腋窩）のリンパ節に転移を認めた場合、乳がんがある乳房の切除と同時に、わきの下のリンパ節も摘出する手術を行います。『K4765腋窩リンパ節郭清を伴うもの』は腋窩リンパ節郭清を行った症例となります。腋窩リンパ節郭清術は、乳がんが転移する領域のリンパ節再発（鎖骨や首まわりのリンパ節）を予防するだけでなく、転移の個数によって再発の可能性を予測し、術後に再発予防のための薬物療法が必要かどうかを決定します。しかし、腋窩リンパ節郭清を行うと、手術をした腕にリンパ浮腫（むくみ）が出現し（頻度は10～20％程度）、肩の痛みや運動障害が起きるなどの合併症があります。また、（K4765胸筋切除を併施しないもの）は大胸筋を同時に切除するような手術を行わないことを意味します。
一方では、腋窩リンパ節郭清に伴う術後リンパ浮腫（手術後の腕のむくみ）などの合併症を減らすために、術前の検査に明らかなリンパ節転移がない方にはセンチネルリンパ節生検『腋窩部郭清を伴わないK4763』を行うようになります。センチネルリンパ節とは日本語で「見張り番リンパ節」という意味で、乳房のがんからリンパの流れに沿って、初めに到達する腋窩リンパ節のことを指します。乳輪に放射線同位元素（RI法）やインジゴカルミン色素（色素法）を注射することにより見つけることができます。　センチネルリンパ節に転移がないとき、多くの場合（90%以上）、わきの下のリンパ節に転移がないということがわかっています。　センチネルリンパ節生検でがんの転移を認めない場合、腋窩リンパ節郭清を行わなくてもよいことが研究で証明されています。当院の乳がん症例も半数以上(約70%)がセンチネルリンパ節生検を行っています。また、当院においては従来の色素法、アイソトープ（RI）法に加え、蛍光色素法（ICG法）によるセンチネルリンパ節検出を行っております。また、『K4762　乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））』については、この手術は腫瘍径の小さいものに対して行い、乳頭乳輪を残して、乳房を全切除せずに乳癌を含む部分を広めに切除する方法です。乳房温存術とも言います。また、（腋窩部郭清を伴わないもの）については前述の『腋窩部郭清を伴わないK4763』と同様です。
『K4768　乳腺悪性腫瘍手術（乳輪温存乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））』について、この手術は腫瘍径の大きなものや乳管内伸展の広いものに対し、乳頭乳輪を残して乳房内の乳腺のみ全切除する手術です、この手術の後に乳房再建手術により、乳房の正面に傷跡を残さず、術後の乳房は整容性がたかいものとなります。（腋窩部郭清を伴わないもの）は前述の通りです。
一方では浸潤を伴う（乳管外へがん細胞が広がった）乳がん、あるいはリンパ節転移を認めた乳がんは早期から全身に微小転移をきたし，手術のみでは根治できない症例が多いと考えられています。そのため術後に再発予防目的で点滴の抗がん剤や分子標的治療、内服のホルモン療法を患者さんの進行度、乳がんのタイプに合わせて行っていきます。術前にリンパ節転移が多い、腫瘍が大きいなど進行している場合や、腫瘍を小さくして乳房温存手術を希望される場合には，手術前に抗がん剤治療を行うこともあります。その治療期間は約3-6ヶ月と長期にわたるため、抗がん剤による血管の静脈炎を防ぐ目的で、埋め込み型カテーテルを頚部の太い血管に設置する手術『K6113　抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）』を行います。

血液・腫瘍内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）等	48	22.48	15.15	2.08	67.90
K9212ﾛ	造血幹細胞採取（一連につき）（末梢血幹細胞採取）（自家移植の場合）	10	4.80	1.50	0.00	57.40
K154-3	定位脳腫瘍生検術	-	-	-	-	-
K6261	リンパ節摘出術（長径３センチメートル未満）	-	-	-	-	-
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	-	-	-	-	-

抗がん剤の投与の、長期間に渡る点滴が繰り返し必要になります。中心静脈ポートは、皮下に埋め込むカテーテルで、先端は心臓近くの太い血管に留置されます。このカテーテルを使用することで、患者さんに安全にかつ繰り返す血管穿刺をすることなく、抗がん剤を安全に投与することが可能になります。

小児外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6335	ヘルニア手術（鼠径ヘルニア）	13	1.00	1.00	0.00	1.92
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）	12	10.67	22.67	33.33	16.58
K836	停留精巣固定術	10	1.00	1.00	0.00	3.90
K836-2	腹腔鏡下腹腔内停留精巣陰嚢内固定術	-	-	-	-	-
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	-	-	-	-	-

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	59	2.02	12.95	1.69	66.00
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	-	-	-	-	-
K686	内視鏡的胆道拡張術	-	-	-	-	-
K682-4	超音波内視鏡下瘻孔形成術（腹腔内膿瘍に対するもの）	-	-	-	-	-
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	-	-	-	-	-

※院内では、「がん集学治療センター」の名称としています。

抗がん剤の投与の、長期間に渡る点滴が繰り返し必要になります。中心静脈ポートは、皮下に埋め込むカテーテルで、先端は心臓近くの太い血管に留置されます。このカテーテルを使用することで、患者さんに安全にかつ繰り返す血管穿刺をすることなく、抗がん剤を安全に投与することが可能になります。悪性腫瘍により、肝臓から腸管へ胆汁を排出する胆道の通りが悪くなると、黄疸が生じます。内視鏡的胆道ステント留置術は、開腹手術ではなく、口から細い内視鏡を十二指腸まで入れて、そこから狭くなった胆道を広げることで、黄疸を改善する処置です。

呼吸器・神経・膠原病内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K386	気管切開術	10	16.40	33.40	60.00	64.40
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満）	-	-	-	-	-
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）	-	-	-	-	-
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	-	-	-	-	-
K6151	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（止血術）	-	-	-	-	-

消化器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術等	64	4.02	15.28	7.81	70.28
K740-22	腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術）等	42	2.79	22.14	9.52	66.19
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	38	2.47	6.95	2.63	66.39
K695-21ｲ	腹腔鏡下肝切除術（部分切除）（単回の切除によるもの）等	36	5.28	8.00	11.11	72.03
K529-21	胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（頸部、胸部、腹部の操作によるもの）	36	5.39	41.44	19.44	67.94

【消化器外科】
当科では平成30年から直腸悪性疾患に対してロボット支援下手術を取り入れており、令和4年度の手術の内訳は腹腔鏡下手術が73％、ロボット支援下手術が17％、開腹手術が10％でありました。腹腔鏡下手術の利点は開腹手術と比べると傷が小さく、出血量が少なく、術後の痛みも少ないとされています。2022年度大腸癌治療ガイドラインでは、腹腔鏡下手術は大腸癌手術の選択肢の一つとして行う事を弱く推奨していますが、横行結腸癌および直腸癌に対する腹腔鏡下手術の有効性は十分に確立されていないため、同部位に対する術式の選択はその進行度に合わせ慎重に行っております。また、当科は日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG）参加施設であり、未だ解明されていない大腸癌に対する治療法を解明するための臨床治験にも参加していただいております。
また、食道外科では主に食道癌の手術を行っています。以前は開胸を行い食道癌の切除を行っていました。2020年より小さな傷からカメラ、手術器具を挿入し食道癌を切除する胸腔鏡下食道切除術を取り入れました。早期の食道癌では術前治療を行わずに胸腔鏡下食道切除術を行いますが、中等度の進行食道癌では術前化学療法（抗がん剤）を行ったあとに胸腔鏡下食道切除術を行います。この手術により患者さんへの負担が軽い低侵襲の手術が可能となり、術後の経過も開胸手術を行っていた頃と比較すると早期に元気になり、退院が可能となっています。食道外科では良性疾患（食道裂孔ヘルニア、食道アカラシア、特発性食道破裂）の手術も行っています。
患者さんに対し最善の治療を提供できますようスタッフ一同日々診療に研究に研鑽しております。

【肝胆膵外科】
腹腔鏡下胆嚢摘出術は胆石症や胆嚢ポリープが手術の適応となります。胆嚢ポリープは胃や大腸のようにカメラで直接見て良悪性の判断ができません。したがって、大きさや形状などで手術の是非を決めることもあります。胆嚢ポリープとは隆起性の病変の総称であり、良性から悪性まで様々です。悪性であれば胆嚢だけを取る手術では過不足で、周囲のリンパ節も一緒に取る必要があります。当科では悪性が示唆される場合は、様々な検査を駆使して至適な治療が行われるよう心がけています。

また、当科では肝切除手術全体に占める腹腔鏡下/ロボット支援下手術が7割を超えており、患者さんの身体的負担軽減に取り組んでいます。その中で最も多い腹腔鏡下肝部分切除を受けた患者さんにおいては平均術後在院日数は8日程度で自宅退院されています。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	31	0.19
180010	敗血症	同一	17	0.11
180010	敗血症	異なる	39	0.24
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	32	0.20
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

令和４年度 久留米大学病院 病院指標

令和４年度久留米大学病院病院指標