年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	1354	737	601	1118	1236	1861	4097	3981	1776	109

心臓・血管内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050070xx01x0xx	頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２なし	311	6.97	5.51	0.96	62.14
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１なし、１,２あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	121	6.47	4.71	1.65	69.45
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	106	4.3	3.06	0.94	69.72
050080xx9910xx	弁膜症（連合弁膜症を含む。）　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２なし	104	10.76	6.03	4.81	72.53
050050xx99200x	狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１２あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	101	4.49	3.22	0.99	70.91

心臓・血管内科において最も症例数が多い疾患は、「虚血性心疾患（狭心症と心筋梗塞）」と「頻脈性不整脈（心房細動など）」です。「虚血性心疾患」は、心臓の動脈硬化の進行によるもので、多くの場合、高血圧や糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病が原因となります。また、頻脈性不整脈の代表である「心房細動」に対して、カテーテルアブレーション治療（経皮的カテーテル心筋焼却術）による根治術を行っています。また近年では、高齢者の大動脈弁狭窄症の検査治療数が増加しています。これは、高齢化に伴い、血管だけでなく、心臓の弁も硬化が進行することに由来する疾患で、病状が進行すると狭心症に似た胸部症状や失神などが出現します。

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	373	2.63	3.68	0.27	69.95
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	280	8.42	12.35	0	68.89
070560xx99x0xx	全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患　手術なし　手術・処置等２なし	72	14.25	17.77	2.78	56.68
040110xxxxx0xx	間質性肺炎　手術・処置等２なし	63	11.9	19.92	6.35	66.92
040040xx9908xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２８あり	42	9.36	12.01	0	64.83

※院内では、「呼吸器・神経・膠原病内科」の名称としています。

①当科は呼吸器神経膠原病内科部門で3つの科の患者が入院となります。特に呼吸器疾患の入院が7~8割を占めています。呼吸器疾患に関しては、肺がんなどの悪性疾患、間質性肺炎が多くを占めています。そのため、診断のための気管支鏡検査やCT下針生検などの検査は基本的に毎日施行されており、検査件数も多くなっています。呼吸器検査入院期間に関しては、抗凝固剤などの有無で異なりますが基本的には1泊2日の検査です。肺がんの治療に関しては、化学放射線治療または化学療法を行っています。パスを使用し1週間程度の入院スケジュールを組んでいます。（パスに関しては放射線併用の場合は除く）。次に、間質性肺炎治療入院も多くなっています。当科は膠原病内科と同じ部門であり、膠原病関連間質性肺炎の件数も非常に多くなっています。
ステロイドや免疫抑制剤治療開始後、ステロイド減量や酸素療法やリハビリ継続を要するケースもあるため当科の関連施設に転院する症例も少なくありません。
②また、全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患に関しては、ANCA関連血管炎や全身性エリテマトーデスおよび炎症性筋疾患の入院症例が主です。治療抵抗症例に対してはステロイド剤に加え免疫抑制剤投与を行っています。

婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
12002xxx99x40x	子宮頸・体部の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	245	5.39	5.12	0.41	59.15
120010xx99x50x	卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２５あり　定義副傷病なし	95	4.78	4.92	0	54.65
12002xxx01x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮悪性腫瘍手術等　手術・処置等２なし	83	15.25	13.29	1.2	55.93
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等	52	5.5	6.42	0	44.46
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍　子宮全摘術等	49	10.8	10.05	0	46.1

当科での手術療法で頻度の高い疾患は子宮頸部異形成・上皮内がんや子宮体がん、卵巣腫瘍、そして卵巣がんなどです。大学病院の特性上、主に悪性腫瘍手術が多くなっています。子宮頸部異形成・上皮内がんに対する円錐切除術は、術後２日目に退院が可能で患者さまにとって負担の少ない短期間の入院治療です。子宮悪性腫瘍手術とは、子宮体がんや子宮頸がんに対する開腹手術です。特に子宮体がんは全国的にも増加しており、当科では開腹手術と腹腔鏡手術を行っております。子宮体がんの開腹手術では術後9日目に退院となります。腹腔鏡手術は早期子宮体がんにのみ適応となっており、全体の30〜40％の割合で年々増加しています。退院は術後5日目に退院となり早期の社会復帰も可能です。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
140010x299x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２なし	63	18.24	11.55	0
14029xxx97x0xx	動脈管開存症、心房中隔欠損症　その他の手術あり　手術・処置等２なし	62	5.87	6.45	11.53
140010x199x00x	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	34	9.97	6.18	0
010230xx99x00x	てんかん　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	32	6.41	7.12	7.81
150070x0xx01xx	川崎病（2歳以上）　手術・処置等１なし　手術・処置等２あり	27	8.41	10.85	3.96

当科においては12の専門分野が小児の内科的疾患を幅広く診療していることが特徴です。最も多いのは循環器グループで、動脈管開存症、心房中隔欠損症のカテーテル治療を積極的に行っています。また経皮的カテーテル心筋焼灼術による不整脈治療は我が国においても先進的な取り組みです。次に新生児グループにおいては総合周産期母子医療センターを有しており、早産に伴う2500g未満のハイリスク新生児の診療において蘇生術を数多く行っております。

耳鼻いんこう科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030440xx01xxxx	慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫　鼓室形成手術	120	7.83	9.36	0	39.7
03001xxx99x4xx	頭頸部悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２４あり	72	21.81	14.13	1.39	64.86
030150xx97xxxx	耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍　手術あり	71	8.96	7.75	0	57.23
03001xxx01000x	頭頸部悪性腫瘍　頸部悪性腫瘍手術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	54	15.2	14.06	7.41	68.94
03001xxx99x3xx	頭頸部悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２３あり	48	60.71	37.93	14.58	65.27

※院内では、「耳鼻咽喉科・頭頸部外科」の名称としています。

最も多い疾患は慢性中耳炎と中耳真珠腫に対する鼓室形成術です。従来の耳後部切開アプローチを要する顕微鏡下の手術より、耳後部切開を必要としない耳内からのアプローチによる内視鏡下の低侵襲手術が増え、在院日数が短縮されたのが特徴です。次に頭頸部悪性腫瘍に対して化学療法が多く施行されています。これは進行した頭頸部悪性腫瘍に導入化学療法を行い、手術または化学放射線療法の治療選択を目的に行う症例が増えたのと、頭頸部悪性腫瘍の再発症例に化学療法を行う症例が増えた二つの理由があります。また、耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍、その他の手術など手術を要する症例には積極的に手術を行っています。頭頸部悪性腫瘍・頸部悪性腫瘍への手術も同様で、特に早期頭頸部悪性腫瘍では内視鏡下の低侵襲手術を多く行い、在院日数の短縮効果が現れています。進行した頭頸部悪性腫瘍でも、導入化学療法が奏功した症例では、臓器・機能温存を目的とした化学放射線療法を多く行っています。進行した頭頸部悪性腫瘍に対する高度な侵襲を伴う拡大切除と再建を要する手術は減少傾向にありますが、化学放射線療法後の障害により、転院率は高い傾向にあります。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060050xx97x0xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　その他の手術あり　手術・処置等２なし	162	14.3	11.74	5.56	73.25
060020xx04x0xx	胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術　手術・処置等２なし	87	9.79	9.02	1.15	73.07
060050xx0300xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	76	9.04	8.7	1.32	74.08
060050xx97x30x	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　その他の手術あり　手術・処置等２３あり　定義副傷病なし	72	25.13	20.46	5.56	69.22
060050xx99x00x	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	54	6.17	10.33	0	73.2

「肝・肝内胆管の悪性腫瘍　その他の手術　処置2なし」は肝内の悪性腫瘍に対し腫瘍を焼灼したり、腫瘍を栄養する血管を塞栓して腫瘍を治療するために入院された患者さんです。

「胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術　処置2なし」は胃がんや十二指腸のポリープを内視鏡を用いて焼切る治療をうけるために入院された患者さんです。

「肝・肝内胆管の悪性腫瘍　肝悪性腫瘍　ラジオ波焼灼療法　処置1なし　処置2なし」は肝内の悪性腫瘍に対し腫瘍を焼灼する治療をするために入院された患者さんです。

「肝・肝内胆管の悪性腫瘍　その他の手術　処置2：化学療法(3) 副傷病なし」は肝内の悪性腫瘍に対しカテーツルと呼ばれる細い管を体の血管に通して、その管を通して繰り返し抗癌剤用いて治療したり、飲み薬で治療するために入院された患者さんです。

「肝・肝内胆管の悪性腫瘍　肝悪性腫瘍　手術なし　処置2なし　副傷病なし」は主に、肝内の悪性腫瘍に対して、ラジオ波と呼ばれる高周波電流を用いた「ラジオ波焼灼療法」や、カテーテルと呼ばれる細い管を用いて腫瘍に流れる血液の流れを止める｢血管塞栓術｣などの治療のために入院された方です。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020220xx97xxx0	緑内障　手術あり　片眼	151	10.48	9.15	0.66	70.35
020160xx97xxx0	網膜剥離　手術あり　片眼	103	13.46	10.53	0	53.45
020150xx97xxxx	斜視（外傷性・癒着性を除く。）　手術あり	78	3.01	3.36	0	26.21
020200xx9710xx	黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	54	10.89	7.72	0	68.39
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼	50	6.78	2.91	0	69.76

点眼ではコントロールの難しい緑内障に対し手術を行っています。緑内障手術は、目の状態にあわせて流出路再建術、濾過手術、緑内障インプラント手術などがあります。緊急性のある網膜剥離では出来るだけ早めの手術を行うようにしています。黄斑前膜、黄斑円孔などの黄斑疾患の手術、糖尿病網膜症などの網膜疾患の手術も行っています。斜視手術は、小児から高齢者まで手術の適応があれば手術を行っています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
11012xxx020x0x	上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術等　手術・処置等１なし　定義副傷病なし	71	8.15	5.83	62.73
110070xx0200xx	膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	61	9.8	7.44	72.41
110080xx01x0xx	前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等　手術・処置等２なし	56	14.16	13.39	68.71
11001xxx01x0xx	腎腫瘍　腎（尿管）悪性腫瘍手術等　手術・処置等２なし	51	14.37	12.52	63.02
110070xx02020x	膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等１なし　手術・処置等２２あり　定義副傷病なし	42	9.67	7.85	71.83

尿路結石や泌尿器悪性腫瘍(腎がん、腎盂・尿管がん、膀胱がん、前立腺がん)に対する治療症例が多いのが特徴です。当院では尿路結石に対するレーザー破砕術を初期より導入しており、多くの症例に対する治療を経験しています。高齢化に伴い、泌尿器悪性腫瘍の罹患数は年々増加しております。当院では前立腺がんや腎がんに対するロボット支援下手術ならびに鏡視下手術を実施しており、臓器機能温存や早期の社会復帰を重視した低侵襲な治療を提供することに努めています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
070343xx97x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　その他の手術あり　手術・処置等２なし	86	18.28	17.99	88.37	69.73
070010xx010x0x	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）　四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等　手術・処置等１なし　定義副傷病なし	55	7.55	5.94	0	41.85
070343xx99x1xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　手術なし　手術・処置等２１あり	45	2	3.07	2.22	69.73
070341xx020xxx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　頸部　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　後方又は後側方固定等　手術・処置等１なし	44	19.95	22.69	95.45	68.45
070343xx01x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等　手術・処置等２なし	40	23.35	22.55	95	66.63

脊椎疾患（腰部脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニア、頚髄症など）の件数が非常に多くなっています。診断や治療方針を決定するために短期間入院の上、必要に応じて脊髄造影検査などを行うことがあります。手術を受けるために入院した場合、病状や経過にもよりますが、入院期間はおおよそ2～3週間です。その後は連携病院に転院して、リハビリ治療を受けていただくことになります。

良性軟部腫瘍は四肢体幹の皮下、筋肉、神経内に発生する腫瘍です。切除することで治癒が期待できますが、まれに再発をきたす例もみられます。最も多い組織型は脂肪腫であり、皮下もしくは筋層内に発生します。切除後の創部状態が良好であれば、早期に自宅退院が可能です。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010030xx9910xx	未破裂脳動脈瘤　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	61	4.41	3.2	0	59.36
010030xx03x00x	未破裂脳動脈瘤　脳血管内手術　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	35	13.34	10.24	2.86	63.23
010010xx01x00x	脳腫瘍　頭蓋内腫瘍摘出術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	33	30.64	22.47	15.15	52.82
070343xx97x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　その他の手術あり　手術・処置等２なし	14	20.14	17.99	42.86	71.57
130030xx99x30x	非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２３あり　定義副傷病なし	13	17.77	17.63	0	70

多岐にわたる脳神経外科疾患の中でも脳血管障害、脳腫瘍、脊髄・脊椎疾患に対する治療を多く行っております。
クモ膜下出血の原因である脳動脈瘤に対する治療は日々進歩しており、多くの症例で開頭せずにカテーテルで治療することが可能となっております。これは患者さんにとって非侵襲的な治療ですが、動脈瘤の大きさや形、部位によっては開頭クリッピング術のほうが安全に治療できる場合もあります。未破裂脳動脈瘤の患者さんでは脳血管撮影検査を行った上で、それぞれの治療の利点・欠点を評価した上で治療方法を選択していただいております。脳腫瘍では組織分類別に最善な治療法が異なります。手術が必要な患者さんには最新のmodalityを用いた安全かつ効果的な摘出術を提供する一方で、手術ではなく放射線・化学療法などの治療を中心に行うほうが安全かつ効果的な疾患も多く存在します。
脊椎は頸椎、腰椎を問わず体を支え、脊髄および神経を保護しながら全身の運動・感覚情報を出入力する重要な部位です。高齢者では脳に限らず脊髄が進行する歩行障害やしびれの原因となっていることがあり、正確な診断と適切な治療が求められますが、この領域もカバーしております。

救急科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	19	12.21	7.52	57.89	57.05
180010x0xxx3xx	敗血症（1歳以上）　手術・処置等２３あり	17	32.94	39.7	58.82	74
161060xx97x1xx	詳細不明の損傷等　手術あり　手術・処置等２あり	15	35.27	31.75	93.33	55.27
180010x0xxx2xx	敗血症（1歳以上）　手術・処置等２２あり	13	23.92	34.89	76.92	71.54
050030xx97000x	急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞　その他の手術あり　手術・処置等１なし、１あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	12	7.25	13.02	75	64.08

※院内では、「高度救命救急センター」の名称としています。

3次救急医療施設として、重症救急患者の受け入れを行っています。症例の約3割は重症の外傷患者で、ショックや意識障害を伴った患者が多く、脳挫傷や頭蓋内出血など頭部外傷を伴った患者が多く搬入されています。外傷以外では、呼吸不全や腎機能障害など臓器障害を伴った重症感染症（敗血症）症例が多く、人工呼吸器や人工透析などメカニカルサポートを行いながら集中治療を行っています。その他、冠動脈形成術や心不全治療を必要とする急性心筋梗塞症例など、多くの内因性救急疾患を受け入れています。

産科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
120260xx01xxxx	分娩の異常　子宮破裂手術等	94	11.07	9.77	33.77
120200xx99xxxx	妊娠中の糖尿病　手術なし	40	8.55	6.05	34.23
120260xx99xxxx	分娩の異常　手術なし	38	6.68	4.78	32.45
120170xx01x0xx	早産、切迫早産　子宮破裂手術等　手術・処置等２なし	29	21.62	32.16	32.45
120170xx99x0xx	早産、切迫早産　手術なし　手術・処置等２なし	26	14.12	20.79	30.31

近年、年齢の高い妊婦さん、多胎の妊婦さん、糖尿病、高血圧症を始め様々な内科的疾患を有する妊婦さん等、いわゆるハイリスク妊娠が増加しています。当院では、高次周産期医療施設として、妊娠、分娩中に起こる様々なリスクをお持ちの妊婦さんに対し、妊娠、分娩管理を行っています。
分娩の異常としては、通常の経腟分娩が困難な妊婦さんや分娩を行っている途中に急に胎児心拍が低下(低酸素状態となること)する妊婦さんに対し、帝王切開を行う機会が増加しています。経腟分娩が可能な妊婦さんでも、計画分娩の実施や微弱陣痛等の理由で子宮収縮促進薬を投与する妊婦さんが多いという特徴があります。
早産あるいは切迫早産は健康な妊婦さんに起こり得る最も頻度の高い産科合併症です。当施設はNICU(新生児集中治療室)を有しており、早産、切迫早産の妊婦さんを多く管理しています。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050080xx01010x	弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１なし　手術・処置等２１あり　定義副傷病なし	73	24.67	24.7	50.68	65.84
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２なし	48	17.31	12.74	6.25	76.52
050180xx97xxxx	静脈・リンパ管疾患　その他の手術あり	41	2	3.34	0	66.24
050161xx97x10x	解離性大動脈瘤　その他の手術あり　手術・処置等２１あり　定義副傷病なし	34	27.03	28.23	70.59	64.94
050050xx0101xx	狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等　手術・処置等１なし　手術・処置等２１あり	23	24.7	23.36	52.17	70.3

当院では弁膜症、虚血性疾患、大動脈疾患など、心臓血管外科手術の全ての手術に対応可能です。24時間対応可能なオンコール体制を確立しており、緊急症例にも対応しております。また大動脈瘤に対するステント治療、大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁植え込み術、下肢静脈瘤に対するレーザー治療などの低侵襲治療も積極的に行っています。

形成外科・顎顔面外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
070590xx97x0xx	血管腫、リンパ管腫　手術あり　手術・処置等２なし	50	3.88	7.32	20.12
080180xx99xxxx	母斑、母斑症　手術なし	33	3	3.26	5.55
160200xx0200xx	顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）　鼻骨骨折整復固定術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	21	5.19	5.8	24.43
020230xx97x0xx	眼瞼下垂　手術あり　手術・処置等２なし	19	4.21	3.44	66.16
140140xxxxxxxx	口蓋・口唇先天性疾患	16	11.19	9.91	8.13

血管腫、母斑、鼻骨骨折、眼瞼下垂症の順で多くなっています。当科は特殊外来として血管腫外来を行っており、血管腫が増加しています。手術や硬化療法、レーザー治療と治療法を選択しながら積極的に治療を行っています。またレーザー外来も行っており、先天性の母斑症、太田母斑、異所性蒙古斑、扁平母斑の症例も多く、積極的にレーザー治療も行っています。外傷では顔面外傷の中でも鼻骨骨折が多く、手術を行っています。高齢化に伴い、眼瞼下垂症の症例も多く、積極的に手術を行っています。また、当科は口唇裂・口蓋裂センターも併設しており、先天性の口唇裂・口蓋裂を始めとする先天性疾患も増えています。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080006xx01x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）　皮膚悪性腫瘍切除術等　手術・処置等２なし	99	12.24	8.78	2.02	74.78
080190xxxxxxxx	脱毛症	28	3	3.72	0	39
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１なし	20	8.15	4.28	0	40.9
080005xx01x0xx	黒色腫　皮膚悪性腫瘍切除術等　手術・処置等２なし	14	14.36	14.87	7.14	65.64
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	14	9.64	8.96	7.14	62.93

皮膚科は、皮膚科全般に関する診療を行っています。その中でも、皮膚悪性腫瘍が最も多く、脱毛症、皮膚良性腫瘍、黒色腫、帯状疱疹の件数が上位を占めています。有棘細胞癌や基底細胞癌、悪性黒色腫などの悪性腫瘍や良性皮膚腫瘍に対する手術加療目的に入院される患者さんが多いです。円形脱毛症の重症型である全頭脱毛症や汎発性脱毛症の入院加療を行っています。副腎皮質ホルモン大量療法を行うことで、回復する可能性が高くなるとの報告があります。帯状疱疹は免疫が低下したときに水痘ウィルスが再燃して生じる疾患です。通常であれば、外来通院で内服治療になりますが、他疾患の合併などで元来免疫抑制状態である方は、重症になることが多く入院し点滴治療が必要となります。

小児外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
140590xx97xxxx	停留精巣　手術あり	17	3.71	3.29	2.24
060170xx02xxxx	閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア　ヘルニア手術　腹壁瘢痕ヘルニア等	14	3.36	8.57	2.64
14044xxx99x0xx	直腸肛門奇形、ヒルシュスプルング病　手術なし　手術・処置等２なし	14	2.64	6.02	2.64
060130xx99000x	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	13	6.31	7.44	5.85
070590xx99x0xx	血管腫、リンパ管腫　手術なし　手術・処置等２なし	12	1.33	5.82	2.75

当科では停留精巣に対する精巣固定術、臍ヘルニア根治術の症例を多く取り扱っております。また当科の特色として近隣の重症心身障害児施設からの胃食道逆流症の検査入院、直腸肛門奇形やヒルシュスプルング病に対する直腸肛門内圧検査などの消化管機能精査のための検査入院症例および、漢方治療を導入しているリンパ管腫の日帰り画像検査症例を多く認めます。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx97x0xx	肺の悪性腫瘍　手術あり　手術・処置等２なし	148	13.41	12.73	0.68	67.35
040010xx01x0xx	縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍　縦隔悪性腫瘍手術等　手術・処置等２なし	17	12.12	11.61	0	61.47
040200xx01x00x	気胸　肺切除術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	10	8.5	10.09	0	24.1
040020xx97xxxx	縦隔の良性腫瘍　手術あり	-	-	9.15	-	-
040050xx97x0xx	胸壁腫瘍、胸膜腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし	-	-	15.25	-	-

当科で扱う疾患で最も多いのは肺癌です。肺癌に対しては、呼吸器内科、放射線科と合同カンファランスを行い、治療方針を検討しています。手術だけでなく、個々の患者に応じた多面的なアプローチで肺癌の根治を目指しています。また、周術期管理にはクリニカルパスを導入し、合併症予防や在院日数の軽減に寄与しています。縦隔腫瘍では、胸腺腫に対する加療が主ですが、診断目的の縦隔腫瘍生検や、気道圧排による呼吸困難に対する気道確保目的の気道ステント挿入なども行っています。その他、気胸や嚢胞性疾患などの良性疾患に加えて、小児呼吸器疾患や他院で対応困難なhigh risk症例、耳鼻科や心臓血管外科との合同手術症例なども行っています。

放射線科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
070040xx99x2xx	骨の悪性腫瘍（脊椎を除く。）　手術なし　手術・処置等２２あり	17	15.35	24.03	0	69.06
090010xx99x2xx	乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２２あり	16	32.44	30.85	0	62.94
010010xx99030x	脳腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２３あり　定義副傷病なし	12	23.92	9.6	0	68.17
160690xx97xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　その他の手術あり	10	5.3	19.19	10	78.3
040040xx9902xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２２あり	10	22	24.87	0	77.7

放射線科は大きく分けて診断と治療に分かれています。診断部門は主に画像下治療(IVR:Inter Ventional Radiology)と消化管検査を担い、治療部門はあらゆる悪性腫瘍に対する根治的もしくは緩和的治療を、それぞれ各科と協力・連携しながら行っております。また、脊椎圧迫骨折に対する経皮的骨形成術も施行しております。これらの検査・治療を行うにあたり、入院が必要な場合は当科病棟にて対応しています。
入院時の疾患別では、放射線治療としては転移性骨腫瘍、転移性脳腫瘍、乳がん、肺がんに対する根治的／緩和照射が多く、画像下治療として外傷による出血、腫瘍、血管奇形、動脈瘤などからの出血、消化管出血、喀血、難治性鼻出血、産科出血、術後出血、など多岐に渡り施行しております。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
090010xx01x0xx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等２なし	33	11.12	11.57	15.15	59.55
090010xx02x0xx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　単純乳房切除術（乳腺全摘術）等　手術・処置等２なし	29	9.41	10.3	3.45	63.41
090010xx03x0xx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）　手術・処置等２なし	19	6.32	6.59	0	62.84
090010xx97x0xx	乳房の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし	16	2.06	6.11	0	58.63
090010xx99x00x	乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	-	-	9.39	-	-

※院内では、「乳腺外科」の名称としています。

乳がん「乳腺悪性腫瘍」に対する標準的手術として、①胸筋温存乳房切除術：　乳房とわきの下のリンパ節を切除します。場合によっては、胸の筋肉の一部分を切り離すこともあります。②単純乳房切除術は、がんのできた側の乳房を全部切除し、わきの下のリンパ節の切除は行わない手術方法です。③乳房部分切除術（乳房温存術）：しこりを含めた乳房の一部分を切除する方法です。通常温存手術後に放射線照射を行い、残された乳房の中での再発を予防します。この三つの術式が当院での最も一般的な乳がんの手術方法です。在院日数は③乳房温存術が平均6日で最も短く、乳房切除術、特に同時乳房再建術を行う場合は平均約10日とやや長い入院が必要となります。その他の手術として、乳癌の局所再発やリンパ節再発などに対し、摘出術を行って、1泊2日短期入院となります。術後の転院率は低く、退院先は殆どご自宅です。患者自身によるリハビリを行い、早期に社会復帰ができることが乳癌手術の特徴です。

麻酔科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
071030xx97xxxx	その他の筋骨格系・結合組織の疾患　手術あり	12	4.92	20.65	0	53.42
070350xx01xxxx	椎間板変性、ヘルニア　内視鏡下椎間板摘出（切除）術等	-	-	10.9	-	-
06007xxx99000x	膵臓、脾臓の腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	-	-	10.41	-	-
120040xx99x0xx	腟の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２なし	-	-	11.39	-	-
180040xx97x0xx	手術・処置等の合併症　その他の手術あり　手術・処置等２なし	-	-	15.58	-	-

麻酔科におけるDPC14桁分類について、DPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、転院率、平均年齢を示します。上表から、麻酔科において最も多い症例は、その他の筋骨格系・結合組織の疾患、その他の手術（12件）であることが分かります。平均在院日数は4.92日で、退院しています。この入院は脊髄由来の神経症状に対する手術が対象になります。当院で加療して、手術適応と判断された患者を対象に手術を予定。術後は当科外来で継続加療を実施しています。

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110280xx99000x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし処置1なし処置2なし副傷病なし	96	9.80	12.84	5.21%	61.60
110280xx99020x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし処置1なし処置2:腹膜灌流連続携行式腹膜灌流(2) 副傷病なし	60	4.38	9.32	0.00%	63.82
130030xx99x40x	非ホジキンリンパ腫手術なし処置2:リツキサン(4) 副傷病なし	58	18.41	16.83	3.45%	68.34
110280xx991x0x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし処置1:経皮的針生検法副傷病なし	53	13.42	7.58	0.00%	53.02
130030xx97x3xx	非ホジキンリンパ腫その他の手術処置2:化学療法ありかつ放射線療法なし(3)	40	28.05	36.08	0.00%	58.20

※院内では、「腎臓内科」、「血液・腫瘍内科」、「集学治療センター」、「内分泌代謝内科」の名称としています。

【腎臓内科】
最も多い疾患は慢性腎臓病で、生活習慣病患者の増加に伴って、近年慢性腎臓病患者数が増加傾向にあります。中等度～末期に病期が進行した患者は腎代替療法の選択(血液透析か腹膜透析か)なども含めた入院教育を行います。7～10日前後の入院期間中に原疾患の評価、合併症評価、血圧管理、体液管理、食事指導などを含み、クリニカルパスにのっとって教育を行います。その他、腎臓病患者の合併症(体液過剰や感染症、電解質異常等)などでの予期せぬ入院管理、IgA腎症患者のステロイド治療も含まれます。
2番目は腹膜透析患者の検査入院です。当院では2泊3日入院のうえ腹膜平衡試験(腹膜機能を評価)、アデクエストテスト(透析効率、残腎機能をみる検査)を行っています。また入院中に患者の手技確認なども行っています。
3番目が、慢性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群含む慢性腎臓病患者に対しての経皮的腎生検目的の入院です。前述した腎疾患は腎生検を行わないと確定診断することができないため、また治療方針をも左右するため、非常に重要な検査と考えられます。一部疾患(ネフローゼなど)を除けば、治療方針の決定までに緊急を要する患者は少ないため、結果説明や治療は外来で行うことも多いです。

【血液腫瘍内科】
悪性リンパ腫は、リンパ節のがんで、比較的ご高齢の方に、多い病気です。日本の高齢化に伴い、患者さんは増加しています。悪性リンパ腫のなかに、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫があり、非ホジキンリンパ腫のほうが、患者さんが多いとされます。悪性リンパ腫は、抗がん剤、放射線治療が良く効く代表的ながんです。当院では、治療導入は入院で行い、副作用の程度を評価した後は、外来化学療法を行うことで、患者さんのQOLに配慮した治療を行っています。

【集学治療センター】
表に記載はありませんが、06007xxx97x60x「膵臓、脾臓の腫瘍その他の手術処置2:アブラキサン(6) 副傷病なし」を年間34例実施しています。

【内分泌代謝内科】
表に記載はありませんが、100070xx99x100「2型糖尿病末梢循環不全なし CCPM02 手術なし処置2:インスリン注射(1) 副傷病なし 85歳未満」を年間36例実施しています。

消化器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060050xx02x0xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍肝切除術部分切除等処置2なし	74	16.43	15.85	5.41%	67.50
060020xx02x0xx	胃の悪性腫瘍胃切除術悪性腫瘍手術等処置2なし	57	20.32	17.65	3.51%	67.79
060035xx01000x	結腸の悪性腫瘍結腸切除術処置1なし処置2なし副傷病なし	52	18.83	15.92	5.77%	71.08
060040xx02x00x	直腸肛門の悪性腫瘍肛門悪性腫瘍手術切除等処置2なし副傷病なし	43	23.63	17.98	2.33%	66.23
060330xx02xxxx	胆嚢疾患腹腔鏡下胆嚢摘出術等	31	7.94	6.82	0.00%	56.81

※院内では、「食道外科」、「胃大腸外科」、「肝胆膵外科」の名称としています。

【胃大腸外科（胃グループ）】
当院での胃疾患に対する手術では、悪性腫瘍に対する胃切除術が多く行われています。その大部分は胃癌で、次いでGIST（消化管間質腫瘍）があります。多くの症例が手術前は２〜5日前に入院し、手術後は2〜3週間で退院されています。退院前にご家族とともに食事指導を受けられており、ほとんどの方がご自宅に退院されます。術後の補助化学療法のみでなく、切除不能進行癌・再発症例に対しても外科ならびにがん集学治療センターにて化学療法を行っております。

【胃大腸外科（大腸グループ）】
多い疾患は、結腸と直腸肛門の悪性腫瘍、すなわち大腸癌です。大腸癌は高齢化社会の到来と食生活の欧米化に伴い、年々増加しています。当科の特徴は、直腸癌症例が多いことです。その理由は、肛門に近い直腸癌に対し、以前では永久人工肛門になった症例でも、肛門温存が可能となる手術を行っているため、その手術を希望されて受診される患者さんが多いからです。大腸癌に対しては、手術を行う症例が多いのですが、その方法の一つとして腹腔鏡手術が導入され、患者さんの術後の疼痛が少なく回復が早くなるという低侵襲手術が主流となっています。加えて、手術前や手術後、切除できない症例、再発症例などに対し必要に応じて化学療法や放射線治療を併用し実施し根治を目指し治療を行っています。結腸癌に比べ直腸癌の平均在院日数が長いのは、直腸癌手術症例の一部で一時的な人工肛門造設（ストーマ造設）が必要な症例があり、それらの患者さんはストーマ管理の習得に時間がかかるためです。転院率が少ないのは、治療の方向性が決まるまで当科にて治療するという患者さんの立場にたっているからです。

【食道外科】
表に記載はありませんが、060010xx99x0xx「食道の悪性腫瘍手術なし処置2なし」を年間27件実施しています。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	121	27	35	50	32	14	1	7,6
大腸癌	54	40	53	77	50	38	1	7,6
乳癌	45	32	16	-	19	16	1	7,6
肺癌	115	47	176	355	364	48	1	7,6
肝癌	83	111	129	14	63	165	1	7,6

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	28	15.93	64.61
重症	-	-	-
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

ICD10	傷病名	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	3日以内	-	-	-	-
その他	-	-	-	-
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	3日以内	-	-	-	-
その他	-	-	-	-
I63$	脳梗塞	3日以内	44	26.93	65.41	34.62
その他	-	-	-	-
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	-	-	-	-
その他	18	7.44	68.61	0
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	-	-	-	-
その他	-	-	-	-
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	3日以内	-	-	-	-
その他	12	15.42	26.42	0
I679	脳血管疾患，詳細不明	3日以内	-	-	-	-
その他	-	-	-	-

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他）	524	1.15	2.07	0.38	72.31
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）	207	1.44	10.29	0	63.15
K2682	緑内障手術（流出路再建術）	75	1.01	6.44	0	69.72
K2683	緑内障手術（濾過手術）	39	2.36	11.82	2.56	67.1
K2422	斜視手術（後転法）	36	1	1	0	21.19

白内障手術を含め手術は全て入院手術で行っています。網膜剥離、硝子体出血、黄斑前膜、黄斑円孔などの網膜硝子体疾患に対する硝子体手術、緑内障に対する流出路再建術、濾過手術、緑内障インプラント手術などの緑内障手術を行っています。斜視手術は、小児から高齢者まで手術の適応があれば手術を行っています。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）	178	2.74	12.16	5.06	72.98
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	139	1.47	3.68	0	65.25
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	90	1.29	7.28	1.11	72.86
K697-31ﾛ	肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（２ｃｍ以内）（その他）	65	2.43	5.65	1.54	73.72
K6112	抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用埋込型カテーテル設置（四肢に設置した場合）等	43	2.77	21.3	2.33	69.3

肝細胞癌に対する肝動脈化学塞栓術は進行肝細胞癌に対する標準的な治療法で、当病院でも数多くの患者さんに対し治療を行っています。内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術や内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術は、主に大腸の腺腫、胃、十二指腸の腺腫、早期癌に対し内視鏡を用いて病変部を焼き切る治療法で消化器内科において多く行っています。病変部以外の胃、十二指腸、大腸を切り取ることがないので治療後の患者さんのクオリティーオブライフが保たれます。肝悪性腫瘍に対するラジオ波焼灼療法は内科的な肝細胞癌の根治術として用いられています。高悪性腫瘍剤動脈内持続注入用埋込型カテーテル設置は肝動脈化学塞栓術による治療を行う肝細胞癌よりも進んだ状態の肝細胞癌を治療するのに用いられ、繰り返し抗癌剤を注入します。当病院でも数多くの患者さんに対し治療を行っています。

心臓・血管内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）	219	2.89	4.51	1.37	64.07
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他）	96	2.66	3.84	2.08	69.11
K5952	経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他）	93	1.81	3.02	1.08	57.83
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	38	4.95	3.71	2.63	72.26
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	36	7.36	9.17	13.89	75.53

心臓・血管内科において実施している主な手術は、種々の不整脈疾患に対する「経皮的カテーテル心筋焼却術」が最も多く、次いで冠動脈疾患の治療である「経皮的冠動脈形成術」と「経皮的冠動脈ステント留置術」になります。いずれもカテーテル手術に分類されます。カテーテル手術とは、局所麻酔のもと動脈内あるいは静脈内にカテーテルを通して行う治療であり、外科的手術に比較して侵襲が少ないため、患者への負担が少なく、平均在院日数も短く治療可能であることが特徴です。「経皮的カテーテル心筋焼却術」は、不整脈を引き起こす異常な心筋の一部を、カテーテルを使って焼却し、正常な心臓のリズムを回復させる手術です。「経皮的冠動脈形成術」と「経皮的冠動脈ステント留置術」は、狭心症や心筋梗塞の原因である狭くなった心臓の血管（冠動脈）を血管の内側からバルーン（風船）やステント（金属）で拡げ、心臓の血流を回復させる治療です。さらに、内科で行う手術として、「ペースメーカー移植術」があり、これは、脈が遅くなることや正常な規則的リズムを保てなくなることによる心臓の異常がおこる不整脈に対して行われる手術で鎖骨の下の血管から心臓内部にリード線を挿入して心臓の正常なリズムを回復させます。手術後には縫合した傷の修復や、心臓内のリード線が安定するために安静が必要であり、状況により異なりますが平均約2週間の入院期間が必要です。

耳鼻いんこう科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K319	鼓室形成手術	80	1.5	4.31	0	36.41
K305	乳突削開術	44	1.91	6.64	0	45.14
K3932	喉頭腫瘍摘出術（直達鏡）	39	2.28	2.51	0	59.46
K6261	リンパ節摘出術（長径３ｃｍ未満）	32	1.41	5.59	0	64.19
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	30	1.57	7.97	3.33	28.93

※院内では、「耳鼻咽喉科・頭頸部外科」の名称としています。

鼓室形成術の患者数が最も多く、従来の耳後部切開アプローチを要する顕微鏡下手術より、耳後部切開を必要としない耳内からのアプローチによる内視鏡下の低侵襲手術が増え、平均術後日数が短縮されました。術後の合併症も少なく、転院率は０％です。乳突削開術を要する症例は中耳真珠腫の進行例が多く、平均術後日数もやや長くなりますが、転院率は０％です。早期喉頭癌では直達喉頭鏡下のレーザーも用いた喉頭腫瘍摘出術が多く施行され、平均術後日数も2.51日と短く、低侵襲で合併症を認めないのが特徴です。早期喉頭癌では放射線治療が一般的ですが、低侵襲治療による入院期間の短縮が実現できています。リンパ節摘出術が多いのは、悪性リンパ腫の確定診断依頼件数が多いことを反映しています。口蓋扁桃手術は、IgA腎症などの病巣感染症や、睡眠時無呼吸症例など大学病院への治療依頼が多いことを反映しています。中でもIgA腎症は、術後に副腎皮質ステロイドパルス療法による追加治療を要するため、転院が必要な症例があります。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K1425	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除）	107	3.74	15.87	89.72	68.7
K1426	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成）	49	2.29	17.71	95.92	67.14
K1422	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定）	40	2.88	21.25	87.5	66.5
K0301	四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（躯幹）等	37	1.41	7.49	2.7	55.03
K1423	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定）	35	1.77	16.8	94.29	62.69

肩こりや四肢のしびれ、腰下肢痛の原因となる脊椎疾患に対して多くの手術を行っています。治療法の進歩により、かつては治療対象外とされていた難度の高い例や、リスクの高い例にも生活の質を改善するために手術を選択することが増えています。糖尿病や高血圧など、治療中の病気がある場合には、手術の前に追加の検査や治療を受けていただくことがあります。

婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K867	子宮頸部（腟部）切除術	66	1.15	2.45	0	42.33
K879	子宮悪性腫瘍手術	58	5.6	11.45	0	56.47
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）	58	1.24	3.33	0	43.97
K889	子宮附属器悪性腫瘍手術（両側）	53	2.94	9.02	0	55.17
K877	子宮全摘術	47	2.87	9.13	4.26	50.81

当科では主に子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がんを中心とした婦人科悪性腫瘍手術を行っております。開腹手術と腹腔鏡手術の両方を施行しております。腹腔鏡手術は、子宮体がん、子宮頸がんの早期症例に行っており、子宮体がんは保険適応で、子宮頸がんは先進医療で施行しております。進行卵巣がんに対しては、術前の化学療法ののちに手術療法を行っており、これら集学的治療も積極的に行っております。良性腫瘍に関しても可能な限り腹腔鏡手術を施行しており、卵巣腫瘍は術後3日目、子宮腫瘍は術後5日目に退院が可能であり、早期の社会復帰も可能です。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	108	2.3	6.81	0	72.08
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	61	1.66	4.7	0	63.39
K773-2	腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術	57	2.02	10.7	0	66.12
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）	44	2.14	10.39	0	68.39
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	33	4.12	9.18	9.09	71.33

当院は、膀胱がん、腎がん、前立腺がんなどの悪性腫瘍の手術から、尿路結石や前立腺肥大症などのがん以外の手術まで幅広く治療を行っております。また、ロボット支援下手術や腹腔鏡手術、レーザーを用いた手術などを積極的に行っており、患者様の負担が少ない低侵襲手術を心がけております。そのため、ほとんどの手術で入院期間は、1～2週間程度となっております。悪性腫瘍では、膀胱がん、腎がん、前立腺がんの手術数が特に多く、がん以外の疾患では、腎結石・尿管結石などの手術を数多く行っております。手術後は、患者様の負担が少なく、安心して過ごせるように、かかりつけ医と連携しながら、経過をみていきます。

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	41	0	1	0	66.24
K5612	ステントグラフト内挿術（腹部大動脈）	38	3.39	11.47	2.63	76.53
K5551	弁置換術（１弁）	35	4.23	19.66	57.14	67.66
K5606	大動脈瘤切除術（腹部大動脈（分枝血管の再建））	27	3.44	15.15	14.81	74.41
K5522	冠動脈、大動脈バイパス移植術（２吻合以上）	25	6.24	19.08	52	68.84

当院では弁膜症、虚血性疾患、大動脈疾患など、心臓血管外科手術の全ての手術に対応可能です。さらに大動脈瘤に対するステント治療、大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁植え込み術、下肢静脈瘤に対するレーザー治療などの低侵襲治療も積極的に行っています。

形成外科・顎顔面外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K0032	皮膚皮下粘膜下血管腫摘出術（露出部、長径３ｃｍ～６ｃｍ未満）	20	0.6	2.1	22.55
K2191	眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）	19	0.42	3.58	52.37
K476-4	ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後）	11	1	8	51.91
K0053	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径４ｃｍ以上）	11	0.91	3.55	26
K0031	皮膚皮下粘膜下血管腫摘出術（露出部、長径３ｃｍ未満）	11	0.73	2.73	19.55

疾患数で最も多い血管腫は、手術においても血管腫摘出術の件数が最も多くみられます。その次に高齢化に伴い、眼瞼下垂症手術が多くみられます。また乳癌手術御の人工物による乳房再建術が保険適応されてから、当科においても人工乳房を用いた乳房再建術も増加しています。次に脂肪腫をはじめとする皮下良性腫瘍摘出術も多い傾向がみられます。

産科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	96	2.14	8.91	34.24
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	82	4.87	9.82	33.57
K893	吸引娩出術	19	3	6.05	31.74
K8961	会陰（腟壁）裂創縫合術（分娩時）（筋層に及ぶ）	19	1.32	5.84	31.95
K9092	流産手術（妊娠１１週超２１週まで）	15	1.4	2.8	34.8

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術（その他）	56	7.95	32.68	17.86	55.61
K1781	脳血管内手術（１箇所）	21	2.33	12.86	9.52	60.95
K1425	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除）	20	2.8	15.4	35	73.55
K1783	脳血管内手術（脳血管内ステント）	18	2.72	10.56	0	63
K164-2	慢性硬膜下血腫洗浄・除去術（穿頭）等	16	1.69	17.88	50	71.44

手術別にみますと良性、悪性問わず脳腫瘍に対する腫瘍摘出術を最も多く行っております。実際のところ脳腫瘍の手術数はここに示す数だけではなく、術式の異なる経鼻内視鏡手術や腫瘍生検術、広範頭蓋底手術などをあわせると年間100例近い症例数があります。脳血管内治療は破裂・未破裂脳動脈瘤に対する治療だけでなく、狭窄・閉塞性疾患に対するステント留置術や血栓回収治療まで広くカバーしています。現在は限られた施設でしか行えないフローダイバーター留置術も施行可能です。脊椎疾患では前方アプローチ、後方アプローチ、固定の有無など術式を問わず患者さんに提供が可能であり、最適な手術方法を検討した上で術中モニタリング下に行っております。慢性硬膜下血腫は高齢者の認知症や麻痺および歩行障害の原因となる疾患の一つですが、局所麻酔下の手術で症状の改善が期待できます。地方の医療圏を担う大学病院であることから、このような高齢者に頻度の高い疾患に対しても柔軟に対応しています。症状の完全な入院日数や転院に関しては疾患の程度にもよりますが、疾患にかかわらず術後2週間以内の自宅退院を目指しております。

救急科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K386	気管切開術	40	10.2	18.23	82.5	68.22
K639	急性汎発性腹膜炎手術	14	0.07	16.43	92.86	71.71
K0461	骨折観血的手術（大腿）等	12	3.92	25.83	83.33	67.83
K145	穿頭脳室ドレナージ術	11	3.36	22.82	63.64	59.82
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症）	10	0	11.4	90	69.6

※院内では、「高度救命救急センター」の名称としています。

3次救急医療施設として、呼吸不全や意識障害、臓器不全を合併し集中治療を必要とする重症患者が多く搬入されています。長期の人工呼吸管理が必要な場合には、気管切開を行うことにより合併症や長期鎮静を避け、早期リハビリを開始することにより社会復帰を目指した治療を行っています。腸管穿孔や腸管壊死による急性汎発性腹膜炎症例は、敗血症性ショックや臓器不全を合併する頻度が高く、腹膜炎根治術に引き続き、多くの症例がICUでの集中治療を必要としています。また搬入患者の約3割は重症外傷患者で、骨折に対する外科的治療やその他の観血的治療を行っています。さらに、急性心筋梗塞など冠動脈疾患に対しては、経皮的冠動脈ステント留置術などの血管内治療を積極的に行っています。

皮膚科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	126	1.63	10.47	2.38	74.02
K0062	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ以上６ｃｍ未満）	22	1.14	6.59	0	41.82
K0052	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ以上４ｃｍ未満）	12	1.58	6	0	53.5
K0051	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ未満）	11	0.82	2.09	0	28.27
K0063	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６ｃｍ以上１２ｃｍ未満）	-	-	-	-	-

皮膚科では、様々な部位に発症した皮膚悪性腫瘍に対する皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）が最も多く、母斑や良性腫瘍に対する切除も多く行っています。皮膚科における手術症例数は、多い順に ①皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除)、②皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部外・長径3cm以上6cm未満)、③皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満)、④皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満)　となっています。

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）	106	2.59	10.08	0.94	68.04
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）	21	2.57	7.43	0	65.29
K5143	肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）	13	2.62	10.46	0	65.62
K5131	胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除））	10	1.9	5.6	0	24.1
K513-2	胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術	-	-	-	-	-

肺癌に対する胸腔鏡下手術の割合が上昇しています。従来の開胸手術と比較して、整容性に優れるのは勿論ですが、術後の疼痛軽減や社会復帰までの時間が短くなるなどの点で優れています。癌の根治性に関しても、高感度モニターによる拡大視野などが利点となり、開胸手術と遜色のない手術が行えています。肺癌に対する手術について、開胸手術と胸腔鏡下手術のどちらが優れているかは、現時点ではっきりとした結論は出ていません。当科では個々の症例に応じて、よりよい手術アプローチを目指して手術方法を選択しています。また、胸膜悪性中皮腫に対する手術加療も行っています。胸膜悪性中皮腫は非常に予後不良で、手術適応となる症例は限られていますが、手術適応症例に対しては積極的に外科治療を行っています。

小児科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K574-2	経皮的心房中隔欠損閉鎖術	46	1.91	3.09	0	13.52
K9131	新生児仮死蘇生術（仮死第１度）	35	0	42.23	0	0
K5621	動脈管開存症手術（経皮的動脈管開存閉鎖術）	16	1.88	2.63	0	5.81
K9132	新生児仮死蘇生術（仮死第２度）	10	0	55.5	10	0
K5952	経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他）	-	-	-	-	-

当科においては12の専門分野が小児の内科的疾患を幅広く診療していることが特徴です。中でも循環器グループにおいては、動脈管化依存症、心房中隔欠損症のカテーテルインターベンションの症例数が非常に多く、低侵襲の治療を可能にしております。新生児グループにおいては総合周産期母子医療センターを有しており、早産に伴う2500g未満の低出生体重児を数多く入院治療を行っています。神経グループでは初発のてんかん疑い、West症候群など難治性てんかんの患者さんを多く診ています。特にてんかんは発作の正確な診断が重要で適切な治療につながります。治療は抗てんかん薬の調整、ACTH療法、ケトン食療法、てんかん外科への適切な紹介を行っています。

小児外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	31	1.06	2.19	0	4.68
K6335	鼠径ヘルニア手術	25	1.08	2.52	0	3.12
K836	停留精巣固定術	16	1.13	1.63	0	2.31
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	16	11.94	24.13	18.75	27.19
K6333	臍ヘルニア手術	14	1	1.36	0	2.64

当科で一般的に取り扱う鼠経ヘルニアに対する腹腔鏡手術、停留精巣に対する精巣固定術、臍ヘルニアへの根治術に加え、近隣の重症心身障害児施設からの症例に対して安全性に配慮した腹腔鏡補助下胃瘻造設術を行っております。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K4765	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない）	23	1.83	9.22	21.74	61.78
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	20	1.3	6.2	5	67.8
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない））	18	1	4.28	0	63.06
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合）	13	0	1	0	59.23
K4764	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴う））	11	1	7.82	0	55.55

※院内では、「乳腺外科」の名称としています。

通常、乳がんの切除と同時に、わきの下のリンパ節を含むわきの下の脂肪組織も切除します。これを（腋窩部（リンパ節）郭清）といいます。　腋窩リンパ節郭清は、乳がんの領域でのリンパ節再発を予防するだけでなく、再発の可能性を予測し、術後に薬物療法が必要かどうかを検討する意味で非常に重要です。しかし、腋窩リンパ節郭清を行うと、手術をした側の腕にリンパ浮腫（むくみ）が出たり（頻度は10～20％程度）、肩の痛みや運動障害が起きることがあります。　それを減らすために、センチネルリンパ節生検（腋窩部郭清を伴わない）を行います。センチネルリンパ節とは日本語で「見張り番リンパ節」という意味で、乳がんから転移するがん細胞が最初に到達する乳腺の領域リンパ節のことを指します。　がんの近傍に放射線同位元素（RI法）や色素（色素法）を注射することにより見つけることができます。多くの場合は、わきの下のリンパ節がセンチネルリンパ節になるが、センチネルリンパ節に転移がないとき、多くの場合（90%以上）、わきの下のリンパ節に転移がないということがわかっています。センチネルリンパ節生検でがんの転移を認めない場合、腋窩リンパ節郭清を行わなくてもよいことが実証されています。当院の乳癌症例も半数以上がセンチネルリンパ節生検を行っています。また、当院においては従来の色素法、アイソトープ（RI）法に加え、蛍光色素法（ICG法）によるセンチネルリンパ節検出を行っております。入院期間や転院率については前述通りです。浸潤のある乳がん、或いはリンパ節転移を認めた乳がんは早期から全身に微小転移をきたし，手術のみでは根治できない症例が多いと考えられています。術後に再発予防目的で抗がん薬剤による化学療法を行うことがあります。術前に腫瘍を小さくして、乳房温存手術を希望される患者や抗がん剤の効果を確認したい患者の場合には，術前化学療法も考慮されます。その治療期間は約3-6ヶ月と長期にわたり、化学療法による末梢血管の静脈炎を防ぐ目的で、抗がん薬剤を点滴治療するための埋め込み型カテーテルを頭頚部などの大きい血管に設置する手術を、局所麻酔で行います。1泊入院が通常です。　また、化学療法後の乳房部分切除術（乳房温存術）を行う患者に対しては、腋窩部（リンパ節）郭清術を施行する。入院期間や転院率については前述通りです。

放射線科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6153	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他）	25	1.52	5.16	0	58.8
K142-4	経皮的椎体形成術	11	1	3.27	9.09	79.64
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合）等	11	0.09	1	0	56.09
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	-	-	-	-	-
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）	-	-	-	-	-

麻酔科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K1882	神経剥離術（その他）	11	0.91	3	0	55.45
K1344	椎間板摘出術（経皮的髄核摘出術）	-	-	-	-	-
K128	脊椎内異物（挿入物）除去術	-	-	-	-	-
K9091	流産手術（妊娠１１週まで）	-	-	-	-	-

麻酔科の手術のうち、手術件数の多い術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示します。K1882 神経剥離術（その他）は、主に脊柱管狭窄、椎間板変性、ヘルニアが基礎疾患にあり神経癒着が確認された症例に対して実施されました。K1344椎間板摘出術（経皮的髄核摘出術）は、椎間板ヘルニアに対して実施されました。K128脊椎内異物（挿入物）除去術は脊髄刺激電極挿入後の患者に対して実施されました。

消化器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	58	2.21	5.36	0.00%	55.93
K7322	人工肛門閉鎖術（腸管切除を伴う）	38	3.87	11.18	2.63%	62.26
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）等	32	5.78	16.88	6.25%	71.25
K655-22	腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術）	29	3.31	14.28	3.45%	65.24
K6951	肝切除術（部分切除）	28	3.57	13.00	3.57%	66.96

※院内では、「食道外科」、「胃大腸外科」、「肝胆膵外科」の名称としています。

【胃大腸外科（胃グループ）】
早期胃癌に対して腹腔鏡下に胃切除術を行っています。粘膜内癌に対してはEMR（内視鏡的粘膜切除術）やESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）が行われますが、リンパ節郭清の可能性のある早期癌に対しては腹腔鏡下にリンパ節郭清を伴う胃切除を行っています。開腹手術に比べ手術侵襲や術後疼痛が少なく、術後在院日数も短くなっています。

【胃大腸外科（大腸グループ）】
人工肛門閉鎖症例が多くなっています。このことは、原因疾患がきちんと治療できたことに加え、腸管の動きや働きについても問題なくなったことを証明できていることになります。また、大腸癌のうち結腸癌症例や潰瘍性大腸炎の手術症例などでは結腸切除術や結腸全摘術が行われています。このように、下部消化管の疾患に対し、幅広くかつ適切で専門性の高い治療を提供しています。

【食道外科】
表に記載はありませんが、K654「内視鏡的消化管止血術」を年間20例実施しています。

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K610-3	内シャント設置術	99	7.90	15.73	1.01%	66.90
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合）等	91	4.03	12.91	0.00%	64.48
K616-4	経皮的シャント拡張術・血栓除去術	54	2.00	3.76	0.00%	71.50
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	20	2.95	8.50	0.00%	65.55
K9222ﾛ	造血幹細胞移植（末梢血幹細胞移植）（自家移植）	18	9.78	25.89	0.00%	56.33

※院内では、「腎臓内科」、「血液・腫瘍内科」、「集学治療センター」、「内分泌代謝内科」の名称としています。

【腎臓内科】
当科において行っている手術が、血液透析患者に対する内シャント設置術、経皮的シャント拡張術、腹膜透析患者に対する腹膜透析カテーテル挿入術、腹膜透析カテーテル抜去術のみです。腎代替療法として血液透析を選択する患者割合が多いため、手術症例数も上記の2つが多い結果となっています。
内シャント設置術は、新規の透析導入症例および、血管拡張術が施行不能なシャント閉塞などのバスキュラーアクセストラブル症例に対する内シャント再造設がこれに含まれます。
経皮的血管拡張術は、バスキュラーアクセスのトラブル(シャント狭窄が主)に対して行われますが、当院の外来・入院透析患者だけでなく、近隣透析クリニックからの治療依頼となった紹介症例もこれに含まれます。

【がん集学治療センター】
K6113：化学療法として抗がん剤を経静脈的に投与する場合、薬剤によって静脈の血管に炎症を起こすリスクが高く、薬剤が血管外に漏れると正常細胞が壊死する危険性もあるため、静脈炎を起しにくい太い血管内に確実に薬剤を投与する目的で、また、長時間かけて薬剤を投与する場合にも血管外漏出を回避する目的でCVポートを留置し、確実に安全に化学療法を遂行しています。
K688 ：消化器癌においては、腫瘍自体が直接総胆管に浸潤したり、あるいはリンパ節転移巣が胆管を圧迫したりすることで、胆管狭窄をきたす場合がしばしばあります。胆管狭窄による高ビリルビン血症を認めた場合は、化学療法の施行が困難になることが多く、減黄が必要となります。その場合は内視鏡的に胆道ステントを留置し、減黄を行った上で、化学療法を施行しています。

【血液・腫瘍内科】
自家末梢血幹細胞移植は、患者さんから予め末梢血幹細胞を採取して冷凍保存した後、患者さんに大量の抗がん剤を投与し、がんの治療を行った後、冷凍保存しておいた末梢血幹細胞を解かして点滴することで、造血を回復させる治療です。通常のがん化学療法より、大量の抗がん剤を使用することが可能となり、治療効果が改善することが期待されます。この治療は、多発性骨髄腫、悪性リンパ腫などに対して、治癒や生存期間の延長を目的として行われます。

【内分泌代謝内科】
10件以上の手術はありません。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	27	0.16
180010	敗血症	同一	36	0.21
180010	敗血症	異なる	44	0.26
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	156	0.92
180040	手術・処置等の合併症	異なる	28	0.17

平成28年度 久留米大学病院 病院指標

平成28年度久留米大学病院病院指標