年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	1267	725	572	948	1390	2018	3290	4717	2149	222

心臓・血管内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050070xx01x0xx	頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２なし	330	6.10	4.57	0.30	65.43
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１なし、１,２あり　手術・処置等２なし	128	7.36	4.26	3.13	71.73
050210xx97000x	徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１なし、１,３あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	100	9.94	9.77	4.00	72.88
050080xx99100x	弁膜症（連合弁膜症を含む。）　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	86	9.85	5.32	0.00	74.01
050130xx9910xx	心不全　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２なし	65	13.12	14.22	3.08	63.28

心臓・血管内科に入院される患者さんは不整脈や虚血性心疾患、弁膜症及び心不全が主な原因となっています。これらの疾患に対してはいくつか内科的手術があります。不整脈治療としては頻脈性不整脈に対する「経皮的カテーテル心筋焼灼術(アブレーション)」、徐脈性不整脈に対する「ペースメーカー移植術」があります。「経皮的カテーテル心筋焼灼術」は、頻脈性不整脈を引き起こす異常な心筋の一部をカテーテルで焼灼し、正常な心臓のリズムを回復させる手術です。「ペースメーカー移植術」は、脈が遅くなることでふらつきや失神などの自覚症状やそれによる心臓の働きが悪くなった際に、鎖骨の下の血管から心臓内にリードという導線を挿入して心臓の正常なリズムを回復させる手術です。
また虚血性心疾患とは心臓の血管が動脈硬化により狭くなったり(狭心症)、詰まったりする(心筋梗塞)ことで起こる疾患で、「経皮的冠動脈形成術・経皮的冠動脈ステント留置術」は狭くなったり詰まったりした心臓の血管(冠動脈)をバルーン(風船)やステント(金属)を用いて心臓の血流を回復させる手術です。これらはいずれも局所麻酔を使用して動脈や静脈にカテーテルを通して行う治療であり、外科的手術に比較して侵襲が少なく体への普段が少ないことから高齢者にも適応が拡がっています。また入院期間が短くて済むことも内科的手術の特徴となります。
その他心臓内にある弁という扉の開きが悪くなったり、締まりが悪くなったりする疾患を総称して心臓弁膜症といいます。心臓弁膜症の原因は不整脈や虚血性心疾患の他にも、心筋症という心臓の筋肉そのものが悪くなることが原因で起こったりもします。いずれも効率的に心臓から血液を送り出せない状態(心臓のポンプ機能の低下)となり、息苦しさや身体のきつさを感じる心不全症状が現れます。高齢化社会が進み心不全は日本の大きな問題となっています。このような患者さんに対して正しい診断と適切な治療、そしてリハビリテーションを提供することで、患者さんの予後や生活の質を改善することに日々努めております。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼	579	4.09	2.54	73.31
020160xx97xxx0	網膜剥離　手術あり　片眼	126	13.75	7.81	54.64
020220xx99xxxx	緑内障　手術なし	63	2.06	3.17	64.94
020220xx97xxx0	緑内障　その他の手術あり　片眼	56	7.38	4.82	70.45
020150xx97xxxx	斜視（外傷性・癒着性を除く。）　手術あり	54	3.02	3.08	22.26

白内障とは眼内の水晶体(カメラで例えるとレンズ)が濁る病気です。原因として多いものは加齢性によるもので、一般的に老人性白内障と呼ばれます。他に白内障が生じる原因としては先天性のもの、外傷・アトピーによるもの、薬剤や放射線によるのも、糖尿病など他の体の病気によるもの、眼の炎症に続いて生じるものなどが挙げられます。進行した白内障に対して手術加療を行っております。当科では入院加療を基本としています。
緑内障は視神経が障害され視野が狭くなる病気です。眼の中の液体（房水）の産生量と排出量のバランスが崩れ、眼圧が異常なレベルにまで上昇して視神経が障害される場合と、眼圧の上昇は正常範囲内にとどまっているにもかかわらず、視神経がその圧に耐えられず障害される場合があります。点眼治療ではコントロールの難しい患者様に流出路再建術、濾過手術、緑内障インプラント手術、毛様体光凝固術などを行っております。また、眼圧は一日のうちでも時間帯によって変動（日内変動）があります。当院では1泊2日にて眼圧日内変動検査を行うことで患者様の緑内障の病型や個々に適した治療方針を決定しております。
眼内の網膜（カメラで例えるとフィルム）には様々な疾患があります。黄斑上膜、黄斑円孔などの黄斑疾患や糖尿病網膜症、裂孔原性網膜剥離、増殖硝子体網膜症、眼内炎などの網膜疾患に対して硝子体手術を行っています。緊急性のある裂孔原性網膜剥離などはできるだけ早急に手術を行うようにしています。

呼吸器・神経・膠原病内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx99200x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１２あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	294	2.21	2.98	0.00	71.22
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	105	8.71	8.33	0.95	65.26
040110xxxxx0xx	間質性肺炎　手術・処置等２なし	99	13.28	18.65	7.07	69.33
040040xx99100x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	55	2.13	3.01	0.00	71.31
070560xx99x00x	重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	55	11.78	14.23	1.82	61.47

① 当科は呼吸器神経膠原病内科部門で3つの科の患者が入院となります。呼吸器疾患の入院が7~8割を占めています。呼吸器疾患に関しては、肺がんなどの悪性疾患、間質性肺炎が多くを占めています。そのため、気管支鏡検査やCT下針生検などの診断のための検査は基本的に毎日施行されており、気管支鏡検査件数は年間600例を超えています。呼吸器検査入院期間に関しては、抗凝固剤/抗血小板剤などの内服の有無で異なりますが基本的には1泊2日の検査です。肺がんの治療に関しては、化学放射線治療や化学療法を行っています。パスを使用し1週間程度の入院スケジュールを組んでいます。（パスに関しては放射線併用の場合は除く）。最近は、重篤な間質性肺炎治療入院も多くなっています。当科は膠原病内科と同じ部門であり、膠原病関連間質性肺炎の件数も非常に多くなっています。当科では、専門性が必要な新規抗線維化薬、ステロイドや免疫抑制剤治療を行います。ステロイド減量や酸素療法やリハビリ継続を要するケースもあるため当科の関連施設に転院する症例も少なくありません。

②全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患に関しては、ANCA関連血管炎や全身性エリテマトーデスおよび炎症性筋疾患の入院症例が主です。治療抵抗症例に対してはステロイド剤に加え免疫抑制剤投与を行っています。

婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
12002xxx99x40x	子宮頸・体部の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	251	3.14	4.18	62.80
12002xxx01x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮悪性腫瘍手術等　手術・処置等２なし	112	14.16	10.10	57.87
120010xx99x50x	卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２５あり　定義副傷病なし	102	3.60	4.05	60.22
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮頸部（腟部）切除術等　手術・処置等２なし	83	3.20	2.96	38.64
120010xx99x70x	卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２７あり　定義副傷病なし	81	3.85	4.05	53.84

当科には筑後地区全体から多くの患者さんが紹介されてきます。
子宮頸・体部の悪性腫瘍とは子宮頸がん、子宮体がんのことです。
子宮頸がんでは初回治療として手術療法を行います。
子宮頸がんの前がん状態である異形成や極早期のがんの場合には、妊孕性温存を目的として子宮頸部のみを円錐型に切除したり、レーザーにて病巣を照射して治療する場合があります。
また、子宮頸がん・体がんには進行期（ステージ）が早期の場合には、手術療法として開腹手術に加えて、ロボット支援手術や腹腔鏡手術も積極的に行なっております。術式の決定においては合併症や年齢を考慮して検討させていただきます。手術後に最終決定する組織型やがんの広がりによって、適応のある場合には術後追加治療として放射線や化学療法をお勧めすることがあります。
卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍とは卵巣、卵管、腹膜がんのことです。卵巣がんには手術療法が行われますが、手術療法に加え、多くの場合は化学療法を行います。化学療法は点滴を2-3週間隔で繰り返し行い、全体では数か月かかりますが、点滴治療の期間のみ数日間の入院、あるいは外来での治療も可能であり、患者さんと相談をしながら方針を決めています。標準的に使用する薬剤はパクリタキセル、カルボプラチンに加えて、分子標的治療薬としてベバシズマブなどの併用することもあります。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
130010xx99x2xx	急性白血病　手術なし　手術・処置等２２あり	52	3.63	8.22	0.00	9.12
14029xxx97x0xx	動脈管開存症、心房中隔欠損症　その他の手術あり　手術・処置等２なし	42	6.12	5.54	2.38	6.71
010230xx99x00x	てんかん　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	38	6.37	7.20	0.00	5.95
140010x299x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２なし	34	20.44	11.01	0.00	0.00
140010x199x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術なし　手術・処置等２なし	32	10.22	6.07	0.00	0.00

当科においては13の専門分野のスペシャリストが小児の内科的疾患を幅広く診療していることが特徴です。循環器グループは、動脈管開存症、心房中隔欠損症等のカテーテル治療の症例数が多く、低侵襲の治療を可能にしております。川崎病難治例の治療経験も多いです。新生児グループは、総合周産期母子医療センターを有しており、早産に伴う2500g未満の低出生体重児を多く治療しています。血液・腫瘍グループでは急性白血病、神経グループではてんかん、消化器グループでは炎症性腸疾患、腎臓グループではネフローゼ症候群、内分泌グループでは1型糖尿病、といった疾患の治療経験が多く、地域のセンター的役割を果たしております。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	114	5.57	2.61	0.00	68.77
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術	109	9.44	7.61	1.83	74.67
060050xx97x0xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　その他の手術あり　手術・処置等２なし	97	13.39	10.24	3.09	74.75
06007xxx9910xx	膵臓、脾臓の腫瘍　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	86	5.02	4.24	2.33	67.59
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	82	10.33	8.75	4.88	73.43

消化器内科は消化器（食道・胃・十二指腸・小腸・大腸・肝臓・胆嚢・膵臓）の様々な病気に対して診断や治療を行っています。
「小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術」は、小腸や大腸のポリープや良性腫瘍などを、内視鏡を用いて切除する治療です。
　「胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術」は胃がんや胃、十二指腸の腺腫(良性腫瘍)やポリープなどを内視鏡を用いて切除する治療です。
　「肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）その他の手術あり　手術・処置等２　なし」は、肝臓がんを栄養している血管にカテーテルを挿入し、抗がん剤と塞栓物質を投与する血管内治療です。
　「膵臓、脾臓の腫瘍手術なし内視鏡的胆道ステント留置術等処置2なし」は、主に膵臓がんによって、胆道が閉塞（狭くなっている）をきたし胆汁の流れが悪くなっているときに、ステントという管を胆道に内視鏡を使って留置して、胆汁の流れを良くする治療法です。
　「胆管(肝内外)結石、胆管炎内視鏡的胆道ステント留置術等処置2なし」は、主に胆石や胆管炎により胆道が閉塞をきたし胆汁の流れが悪くなっているときに、ステントという管を胆道に内視鏡を使って留置して、胆汁の流れを良くする治療法です。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１あり	119	3.19	2.44	0.84	70.14
110080xx9907xx	前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２７あり	99	4.47	4.06	0.00	71.71
110070xx03x20x	膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等２２あり　定義副傷病なし	62	11.74	6.59	0.00	75.31
11012xxx02xx0x	上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　定義副傷病なし	60	10.65	5.22	0.00	66.18
110080xx01xxxx	前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等	58	17.81	11.19	0.00	69.95

泌尿器悪性腫瘍(腎がん、腎盂・尿管がん、膀胱がん、前立腺がん、精巣がん)や尿路結石症症例が多いのが特徴です。当科では尿路結石に対する内視鏡下でのレーザー破砕術を早くから導入し、多くの症例に対する治療の実績があります。また、高齢化に伴い泌尿器悪性腫瘍の罹患数は年々増加しています。特に前立腺がんが疑われる症例に対して系統的針生検を多数実施しており、結果診断された早期の前立腺がんや腎がんに対しては、ロボット支援下手術や鏡視下手術、また膀胱がんに対しては経尿道手術を積極的に行っており、加えて早期前立腺がんに対する低侵襲の放射線治療である密封小線源治療も多数実施しております。一方で、進行したがんに対する抗がん剤治療、分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害薬など新しい薬剤を用いた全身治療も多数例行っており、治療成績の向上に寄与しています。このように泌尿器科領域の治療法は近年大きく進歩していますが、当科では特に臓器機能温存や早期の社会復帰や患者さんのQOLを重視した低侵襲な治療を提供することに努めています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
070343xx97x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　その他の手術あり　手術・処置等２なし	166	14.63	15.66	34.34	71.98
070010xx010xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）　四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等　手術・処置等１なし	72	8.83	5.14	0.00	52.26
070341xx020xxx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　頸部　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等　手術・処置等１なし	45	24.16	19.32	66.67	68.24
070343xx99x1xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　手術なし　手術・処置等２１あり	35	2.17	2.59	0.00	73.83
070343xx01x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等　手術・処置等２なし	30	24.20	19.94	46.67	67.73

腰部脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、頚部脊髄症など高齢者に多くみられる疾患が増えています。骨粗鬆症を伴っていることも多く、治療に時間がかかる症例もあります。入院期間は2-3週ですが、リハビリテーションの進み具合により、転院が必要になることも多々見られます。今後も患者数の増加が予測され、その対応のためにも多くのスタッフを配置し診療にあたっています。
良性の骨軟部腫瘍の発生数は多くありませんが、特殊な疾患であるため大学病院へ集中する傾向があります。特に良性悪性の判断が難しい場合が多く、当院では速やかに診断治療が行えるように外来、手術と同じスタッフが対応するようにしています。組織学的に多いのは脂肪腫ですが、サイズが大きいと悪性との鑑別が必要になりますので、早期の病院受診が望ましい疾患となります。

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
030150xx97xxxx	耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍　手術あり	58	10.02	6.75	59.78
030440xx01xxxx	慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫　鼓室形成手術	47	9.09	6.76	36.85
100020xx010xxx	甲状腺の悪性腫瘍　甲状腺悪性腫瘍手術　切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）等　手術・処置等１なし	47	13.28	7.94	63.19
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術なし	43	8.53	5.51	33.49
03001xxx0200xx	頭頸部悪性腫瘍　頸部悪性腫瘍手術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	34	19.21	12.84	68.94

入院患者さんで最も多い病気は耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺（耳下腺・顎下腺）の腫瘍で、手術を行う症例です。次に多いのは、甲状腺の悪性腫甲状腺悪性腫瘍に対する手術と薬物療法の症例です。高齢者数の増加に伴い、手術症例が増えています。また、慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫に対する鼓室形成手術症例も甲状腺悪性腫瘍の患者数と同様に多いのですが、近年は外耳道から内視鏡で行う手術が多くなり、9日程度の入院期間で済みます。次いで、緊急処置を伴い、気道狭窄を来す扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎の患者数も増えています。大学病院では頭頸部悪性腫瘍の患者さんは依然として多く、舌がんなどの口腔がん、咽頭がん、喉頭がん、鼻・副鼻腔がん、外耳道がんなどの聴器がん、唾液腺がん、甲状腺がんなど多岐に渡ります。近年は主に咽頭や喉頭の進行がんに対して抗がん剤を投与し、縮小効果が得られた症例には手術ではなく、抗がん剤併用の放射線治療が増え、臓器を温存してがんを治せる症例が増えてきました。その一方で、咽頭がんや喉頭がんの早期がんに対しては、患者さんに負担の少ない内視鏡下の経口的レーザー切除術や、ダ・ビンチを用いたロボット支援手術も行えるようになりました。しかし、進行がんの患者さんには筋皮弁や腸管を用いた再建手術が必要になります。がん根治治療後の再発症例でも免疫チェックポイント阻害薬を中心とした薬物療法を行い、生存期間の延長が期待できるようになりました。光免疫療法も行っています。

産科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120260x001xxxx	分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満）　子宮破裂手術等	132	9.70	9.31	0.00	34.55
120180xx99xxxx	胎児及び胎児付属物の異常　手術なし	58	6.41	6.65	6.90	32.83
120170x101xxxx	早産、切迫早産（妊娠週数34週未満）　子宮破裂手術等	51	37.41	36.14	0.00	33.57
120170x199xxxx	早産、切迫早産（妊娠週数34週未満）　手術なし	43	35.26	20.10	6.98	32.56
120200xx99xxxx	妊娠中の糖尿病　手術なし	38	9.18	5.10	0.00	33.82

妊婦さんの中には、分娩予定日よりかなり早い時期に出産(早産)される方、あるいはその恐れのある(切迫早産)の方、出産年齢の高い方、双子の赤ちゃんを妊娠している方、糖尿病などの様々な内科的疾患をもっておられる方等を、ハイリスク妊婦と言い、通常(ローリスク)妊婦と異なり、妊娠、分娩中に、様々な管理や医療介入が必要となります。
近年、妊婦さんの高年齢化が進み、糖尿病あるいは妊娠中にのみ血糖が上昇する妊娠糖尿病を発症する妊婦さんが増加しています。このような病態を総称して耐糖能異常と言いますが、耐糖能異常をもつ妊婦さんの赤ちゃんは巨大児となり、分娩障害となるばかりでなく、出生後の呼吸障害を含め思わぬ合併症をきたす場合があります。当施設では、耐糖能異常を有する妊婦さんはその多くは無症状であり、早期診断を目的として、妊娠中期に全妊婦を対象としたスクリーニング検査を行っています。重症度の高い妊婦さんについては、当該診療科と共同で管理にあたっています。
早産については、近年その予知あるいは予測をすることが可能となり、早産に至る前の切迫早産の状態で、手術(頸管縫縮術)や子宮収縮抑制剤の投与等の入院管理を行い、早産を回避することも可能となってきました。また、早期産に至る胎児では、児が未熟であるが故に、経腟分娩が困難な場合もあり、帝王切開による分娩も行っています。
一方、早産の有無にかかわらず、分娩の経過中で、分娩停止などの理由で経腟分娩の完遂に難しいと判断される場合、母児の安全を最優先に考え、帝王切開に切り替えることがあります。
お腹にいる赤ちゃんは胎児の時点から超音波機器を用いて発育や身体のつくり（構造）の違いを検査します。小さく産まれたり構造の違いがあると生まれてすぐに新生児科を含む当該診療科との連携が重要となってくるため、生まれる前から管理方針などを話し合っています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010030xx9910xx	未破裂脳動脈瘤　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	71	3.13	2.95	0.00	61.66
010030xx03x0xx	未破裂脳動脈瘤　脳血管内手術　手術・処置等２なし	39	14.41	8.94	0.00	64.23
010010xx02x0xx	脳腫瘍　頭蓋内腫瘍摘出術+術中血管等描出撮影加算　手術・処置等２なし	32	25.34	21.16	12.50	54.53
010010xx03x00x	脳腫瘍　頭蓋内腫瘍摘出術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	23	26.78	20.70	0.00	57.65
010070xx9912xx	脳血管障害　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２２あり	20	5.95	4.76	5.00	47.85

当科では脳神経外科疾患手術全般を行っておりますが、それらの中でも脳血管障害、脳腫瘍、脊髄・脊椎疾患に対する治療を多く行っております。クモ膜下出血の原因である脳動脈瘤に対する治療は日々進歩しており、多くの症例で開頭せずにカテーテルで治療することが可能となっております。当科では基本的に開頭手術、カテーテル手術どちらも治療可能でありますがなるべく患者さんのご希望に沿えるようにしております。しかしながら動脈瘤の大きさや形、部位によっては開頭クリッピング術のほうが安全に治療でき治療の安全性が高いと判断されるものもあります。それぞれの治療の利点・欠点を評価した上で治療方法を選択し患者さんと十分な話し合いを行って治療方法を提示させていただきます。何がベストな治療法かということを十分納得していただいて治療させていただきます。脳腫瘍では組織分類別に最善な治療法が異なります。手術が必要な患者さんには最新のmodalityを用いた安全かつ効果的な摘出術を提供しております。最新のナビゲーションシステムを用いて正確に摘出し、術中に光により悪性脳腫瘍を治療するPDTという治療法、など最新の治療方法を導入し対応しています。また手術ではなく放射線・化学療法などの治療を中心に行うほうが安全かつ効果的な疾患も多く存在し患者さんに合わせた十分な検討を行い適切な治療方法を決定しています。脊椎は頸椎、腰椎を問わず体を支え、脊髄および神経を保護しながら全身の運動・感覚情報を出入力する重要な部位です。高齢者では脳に限らず脊髄が進行する歩行障害やしびれの原因となっていることがあり、正確な診断と適切な治療が求められますが、この領域もカバーしております。手術別にみますと良性、悪性問わず脳腫瘍に対する腫瘍摘出術を最も多く行っております。実際のところ脳腫瘍の手術数は術式の異なる経鼻内視鏡手術や腫瘍生検術、広範頭蓋底手術などをあわせると年間100例前後の症例数があります。脳血管内治療は破裂・未破裂脳動脈瘤に対する治療だけでなく、狭窄・閉塞性疾患に対するステント留置術や血栓回収治療まで広くカバーしています。脊椎疾患では前方アプローチ、後方アプローチ、固定の有無など術式を問わず患者さんに提供が可能であり、最適な手術方法を検討した上で術中モニタリング下に行っております。

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	100	9.17	11.49	6.00	55.94
110280xx9902xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２２あり	85	7.39	8.09	1.18	66.13
110280xx03x0xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　内シャント血栓除去術等　手術・処置等２なし	82	2.28	4.51	1.22	72.20
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	33	17.27	7.57	3.03	73.15
110280xx991xxx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１あり	27	8.56	6.44	0.00	51.19

腎臓は血液や老廃物の循環を整える大切な臓器です。腎臓病は腎臓に生じた炎症によって引き起こされる腎炎（糸球体腎炎と尿細管・間質性腎炎）と、糖尿病や高血圧などの全身の病気により障害を起こすものがあります。慢性腎臓病とは、そんな腎臓の機能が恒常的に低下してしまう病気です。日本国内の潜在患者は1480万人の慢性腎臓病患者さんがいます。
1番目は腎機能が低下した患者さんに対して、それ以上進行しないように食事療法や薬物療法などを行うと同時に、どのように食事に気をつけると良いかなど生活習慣の是正について理解を深めるための教育入院です。中等度～末期と慢性腎臓病が進行した患者さんには腎代替療法（血液透析、腹膜透析、腎移植、保存的療法）の説明や見学などを行います。入院後7～10日前後に原疾患の評価、合併症評価、体液管理、理解度チェックなどを行います。ご家族、医師、スタッフと話し合いを重ね、腎代替療法の選択を行い今後の方針について決定していきます。その他、合併症（体液過剰や感染症、電解質異常など）など予期せぬ入院についても対応致します。腎炎の代表格であるＩｇＡ腎症を有する患者さんに対するステロイド点滴治療（2泊3日）も含まれます。
2番目は腹膜透析検査入院です。当院では2泊3日の入院中に腹膜平衡試験（腹膜機能を評価）、アデクエストテスト（透析効率、残腎機能をみる検査）を行います。また入院中に患者さんの腹膜透析手技確認を行います。腹膜の状態は一人ひとり異なるため、腹膜透析を継続するためには腹膜機能や残った腎臓の機能を定期的に評価することが必要です。半年ごとにチェックしますが、期間ごとにどのように変化しているのかを評価し、十分な透析ができているか、腹膜休息が必要でないか、現在の腹膜透析の処方が適切か、血液透析の併用は必要性かなどを検討します。
3番目は血液透析患者さんの内シャントが狭窄、完全閉塞した場合にバルーンカテーテルを使用して強制的に内シャントを拡張する手技になります。針を穿刺して治療を行いますので、皮膚を切開することはありません。1泊2日の入院が必要になります。
4番目は透析を受けていない慢性腎臓病患者さんや血液透析施行中で内シャントが閉塞した患者さんに対して新たに内シャントを作製する入院です。自分の血管を使用する自己血管内シャントや人工血管を使用した内シャント造設も行っています。傷口の状態や内シャントの発達次第で入院期間が決まりますが、おおよそ２週間程度の入院となります。
5番目は血尿や蛋白尿が出現する慢性糸球体腎炎や、急激に腎機能が悪化する腎炎、尿蛋白が増加するネフローゼ症候群などを合併した慢性腎臓病患者さんなどに対する経皮的腎生検目的の入院です。確定診断をつけるために必須の検査で、腎生検の結果を踏まえ治療方針を決めるため、大変重要な検査です。検査のみであれば5日～7日の入院で退院し、結果や治療方針の説明については後日外来で行うこともできます。

救急科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050030xx97000x	急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞　その他の手術あり　手術・処置等１なし、１あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	21	6.52	11.54	80.95	67.29
180010x0xxx3xx	敗血症（1歳以上）　手術・処置等２３あり	20	29.25	37.35	20.00	61.50
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	12	20.75	19.09	83.33	65.75
161020xxxxx00x	体温異常　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	11	4.91	6.60	36.36	72.18
050030xx97010x	急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞　その他の手術あり　手術・処置等１なし、１あり　手術・処置等２１あり　定義副傷病なし	-	-	19.13	-	-

※院内では、「高度救命救急センター」の名称としています。

高度救命救急センターでは、緊急検査や治療を必要とする重篤な救急患者を受け入れています。心筋梗塞や頭蓋内出血に対する緊急検査と緊急治療、臓器障害を合併した重症感染症（敗血症）に対する感染源治療と臓器サポート、熱中症や低体温症など重篤な体温異常に対する緊急処置など、様々な重篤な病態に対する専門的な処置・治療とその後の集中治療を行っています。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
080006xx01x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）　皮膚悪性腫瘍切除術等　手術・処置等２なし	134	10.61	7.22	79.17
080190xxxxxxxx	脱毛症	22	3.00	3.31	39.23
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１なし	21	7.24	3.93	49.71
070010xx970xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）　その他の手術あり　手術・処置等１なし	14	7.71	4.28	46.86
02001xxx97x0xx	角膜・眼及び付属器の悪性腫瘍　手術あり　手術・処置等２なし	12	16.25	7.37	70.25

皮膚科は皮膚科全般に関する診療を行っています。
有棘細胞癌、基底細胞癌、乳房外パジェット病、悪性黒色腫など皮膚悪性腫瘍、皮膚良性腫瘍の手術加療目的に入院される患者さんが多いです。
皮膚悪性腫瘍は早期であれば手術で治療を行いますが、残念ながら進行された場合は抗癌剤治療や放射線治療を行います。
抗癌剤治療は導入を入院で行うことが多いのですが、その後通院治療に切り替える例もあります。

心臓・血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050080xx0101xx	弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１なし　手術・処置等２１あり	69	27.42	21.53	15.94	67.33
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２なし	52	15.06	10.42	5.77	76.33
050050xx0101xx	狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等　手術・処置等１なし　手術・処置等２１あり	33	31.03	21.38	18.18	65.94
050163xx01x1xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等　手術・処置等２１あり	21	28.57	27.58	14.29	68.86
050161xx97x1xx	大動脈解離　その他の手術あり　手術・処置等２１あり	20	29.20	28.09	60.00	69.40

弁膜症、虚血性疾患、大動脈疾患、末梢血管疾患など、心臓血管外科手術の全ての手術に対応可能です。24時間対応可能なオンコール体制を確立しており、緊急症例にも対応してます。また、大動脈瘤に対するステント治療、大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁植え込み術などの血管内治療だけでなく、小切開で弁膜症手術を行う低侵襲治療も積極的に行っています。

血液・腫瘍内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
130030xx99x5xx	非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２５あり	34	21.12	19.61	5.88	66.06
130030xx99x4xx	非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２４あり	31	11.26	9.62	0.00	62.03
130030xx99x3xx	非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２３あり	26	18.92	14.70	0.00	67.77
130030xx97x50x	非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２５あり　定義副傷病なし	22	34.68	29.83	13.64	70.82
130040xx97x50x	多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物　手術あり　手術・処置等２５あり　定義副傷病なし	17	49.59	34.86	11.76	67.65

悪性リンパ腫は、リンパ節のがんで、比較的高齢の方に多い病気です。日本の高齢化に伴い、患者数は増加しています。悪性リンパ腫には、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫があり、非ホジキンリンパ腫の方が患者数が多いとされています。悪性リンパ腫は、抗がん剤や放射線治療がよく効く代表的ながんです。
当院では、治療の導入は入院で行い、副作用の程度を評価した後、外来化学療法を行うことで、患者さんのQOLに配慮した治療を提供しています。また、抗体などの分子標的薬の導入により、治療成績が向上しています。必要に応じて、造血幹細胞移植も可能です。
多発性骨髄腫は、抗体を作る形質細胞ががん化したもので、高カルシウム血症、腎障害、貧血、骨の脆弱化が主な症状です。こちらも比較的高齢の方に多い病気で、日本の高齢化に伴い、患者数は増加しています。多発性骨髄腫に対する治療の進歩は目覚ましく、当院では従来型の抗がん剤、分子標的薬、抗体、細胞療法を適切に組み合わせた治療を行っています。多くの場合、治療を継続する必要があり、長期にわたって外来通院での治療が一般的です。

放射線科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
070590xx97x0xx	血管腫、リンパ管腫　手術あり　手術・処置等２なし	79	2.62	6.26	0.00	31.24
130030xx97x00x	非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	20	2.00	7.93	0.00	60.50
050200xx97xxxx	循環器疾患（その他）　手術あり	16	6.25	9.52	0.00	62.81
14031xx004x0xx	先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　経皮的肺動脈形成術等　手術・処置等２なし	16	5.75	5.99	0.00	28.00
090010xx99x2xx	乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２２あり	15	35.27	26.35	13.33	70.07

放射線科は最新の画像診断装置や血管造影装置、放射線治療装置を用い、画像診断部門、画像下治療（IVR: Interventional Radiology）部門、放射線治療部門の3部門で幅広い診療を行っています。画像診断部門では全診療科から依頼されて患者さんの画像検査（CT、MRI、PET-CT、SPECT-CTなど）を行い、得られた画像に対して放射線診断専門医が異常所見と診断の報告書を作成し、担当の先生方に返信しています。画像下治療部門ではカテーテル（治療用の細い管）や針を血管や他の体内に挿入し、病変部を集中的かつ低侵襲に（体への影響を少なく）治療しています。放射線治療部門では多くの悪性腫瘍や一部の良性疾患に対して精度の高い放射線治療を行っています。
血管腫、リンパ管腫、先天性疾患に分類されている末梢性の血管奇形は、腫脹や発赤、痛み、潰瘍を引き起こし、時に臓器の機能障害や心不全の原因となる疾患です。穿刺針やカテーテルを使った硬化療法、塞栓術によって根治的治療あるいは症状緩和を目的とした治療を行っています。
循環器疾患に分類される動脈瘤や動脈解離は出血の原因になる疾患で、出血予防目的、又は出血した場合に止血目的でカテーテル、コイルなどの塞栓物質を使った塞栓術を行っています。
リンパ腫や乳房の悪性腫瘍をはじめとする多くの悪性腫瘍は、手術や抗がん剤治療、放射線治療などによる集学的治療が必要になります。放射線科では高精度の放射線照射を行い、病変によっては抗がん剤治療との併用も行っています。
いずれの疾患に対しても他の診療科との連携によって最適な治療の選択、あるいは複数の治療方法の併用を行い、治療成績の向上に努めています。

形成外科・顎顔面外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
020230xx97x0xx	眼瞼下垂　手術あり　手術・処置等２なし	25	3.60	2.82	67.44
080180xx99xxxx	母斑、母斑症　手術なし	19	2.89	3.50	1.79
160200xx02000x	顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）　鼻骨骨折整復固定術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	18	7.39	4.63	40.78
070590xx97x0xx	血管腫、リンパ管腫　手術あり　手術・処置等２なし	17	8.59	6.26	26.24
140140xxxxxxxx	口蓋・口唇先天性疾患	14	14.29	8.63	7.14

高齢化に伴い眼瞼下垂の症例が多く、積極的に手術を行っています。これらの治療法では多様な手術法がありますので、原因、年齢、性別および症状に応じて手術法を決定しています。
当科は特殊外来としてレーザー外来を行っており、先天性母斑症、太田母斑、異所性蒙古斑、扁平母斑等の母斑症も多く、積極的にレーザー治療を行っています。また血管腫外来も行っており、単純性血管腫、いちご状血管腫等の血管腫が増加していますが、硬化療法や手術、レーザー治療と治療法を選択しながら積極的に治療を行っています。
外傷等で顔面損傷があった場合には、受傷してすぐの症例のみでなく、変形したまま治癒し時間が経過した症例に対しても積極的に治療を行っています。
唇顎口蓋裂などの先天性疾患では、根本的治療からその修正及び骨切りなど幅広く手術を行っています。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx97x00x	肺の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	200	12.50	9.89	0.00	69.67
040010xx01x0xx	縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍　縦隔悪性腫瘍手術等　手術・処置等２なし	-	-	8.84	-	-
040030xx01xxxx	呼吸器系の良性腫瘍　肺切除術　気管支形成を伴う肺切除等	-	-	8.53	-	-
040040xx97x4xx	肺の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２４あり	-	-	19.90	-	-
040180xx97xxxx	気管支狭窄など気管通過障害　手術あり	-	-	14.30	-	-

当科で扱う主な疾患は原発性肺癌、転移性肺腫瘍、良性肺腫瘍、縦隔疾患、気胸、膿胸、胸壁腫瘍、中枢気道狭窄症などです。
当院では呼吸器病センターの中に呼吸器専門の外科・内科・放射線科があり、これらが合同で複数の視点から各症例に最適と考えられる治療方針を検討しています。特に肺癌の治療では手術、薬物療法、放射線療法などを組み見合わせた集学的治療が必要であり、各々の分野が日進月歩に変化していますので複数の科で検討会を設けることが大切です。肺癌に対する手術方法はアプローチ方法（胸腔鏡下手術、ロボット支援胸腔鏡下手術、開胸手術）と切除肺の範囲（標準手術、拡大手術、縮小手術）の組み合わせを、病状の進行程度と患者さんの全身状態から最も適した術式を症例ごとに選択します。また地域医療を充実させるために欠かせない医療の質とマンパワーを維持するために、大学病院と関連医療機関で連携して手術手技教育を行い、若手医師のリクルートにも力を入れています。
呼吸器外科専門外来は月曜日～金曜日まで毎日開いており、初診は紹介状持参の上でご来院ください。時間帯・混み具合・学会時期などで変動がありますので、地域医療連携室へご連絡頂ければ受診予約がスムーズにできます。

内分泌代謝内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２１あり	48	24.00	13.99	4.17	63.17
10007xxxxxx0xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２なし	18	17.83	10.66	0.00	60.11
100180xx990x0x	副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　定義副傷病なし	17	15.24	6.47	0.00	51.88
100250xx99x21x	下垂体機能低下症　手術なし　手術・処置等２２あり　定義副傷病あり	14	21.43	7.56	0.00	59.79
100220xx99x0xx	原発性副甲状腺機能亢進症、副甲状腺腫瘍　手術なし　手術・処置等２なし	12	13.58	7.20	0.00	60.00

当科では糖尿病や内分泌疾患の診断と治療を行なっています。
糖尿病は、すい臓から分泌されるインスリンの作用不足により血糖値が高くなる病気です。血糖値が高いまま長期間経過すると、神経障害による手足のしびれや網膜症による失明、腎症の進行による血液透析につながります。また、血糖値が高いと動脈硬化が進み、心筋梗塞、脳卒中、足の壊疽などの合併症の原因にもなります。2型糖尿病はインスリンの作用不足が原因ですが、インスリンを分泌するすい臓のβ細胞が免疫異常により壊れて発症する1型糖尿病もあります。また、すい炎・すい臓がんをはじめとする他の病気の影響で血糖値が上昇することもあります。当科では、病状を正確に診断した上で、患者さん一人ひとりに適切な治療薬の選択を行い、合併症の予防と健康な生活を送ることができるように支援を行なっています。

内分泌疾患は、ホルモン(全身臓器の機能を調節する物質)の作用に異常をきたす病気の総称です。ホルモンの異常はさまざまな症状の原因となることがあることから、正確に診断し手術や薬での治療を行うことが勧められます。診断には薬剤を投与して血液や尿でのホルモンの反応を調べる負荷試験を行います。ホルモンを産生する臓器には、下垂体や副腎、甲状腺、副甲状腺などがあります。下垂体は脳の一部であり、副腎や甲状腺、性腺などのホルモン分泌、さらに身体の水分バランスをコントロールする司令塔です。副腎は腎臓の近くにあり、血圧や血糖値の調整や、ストレスをやわらげるホルモンを分泌しています。甲状腺は代謝を調整するホルモンを分泌しています。副甲状腺は骨の機能を調節するホルモンを分泌しています。これらの臓器に腫瘍ができてホルモンを過剰に分泌することもあれば、免疫異常などが原因でホルモンの分泌が低下することもあります。腫瘍の場合は脳神経外科や耳鼻咽喉科、泌尿器科に依頼して摘出手術を行います。ホルモンの分泌低下がある場合は、適切な量のホルモン補充療法を行います。ホルモンの量を適正に保つことは健康の維持につながります。このように当科では、下垂体や副腎、副甲状腺、甲状腺などの内分泌疾患を正確に診断し、適切な治療を行うことを心がけています。

小児外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x101xxxx	鼠径ヘルニア（15歳未満）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	27	3.00	2.75	0.00	3.56
140590xx97xxxx	停留精巣　手術あり	21	3.05	2.97	0.00	3.19
060130xx9900xx	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	19	7.05	7.63	21.05	17.37
14044xxx99x0xx	直腸肛門奇形、ヒルシュスプルング病　手術なし　手術・処置等２なし	15	3.53	5.68	0.00	4.07
140460xx99x0xx	胆道の先天異常（閉鎖症）　手術なし　手術・処置等２なし	13	4.38	5.81	0.00	11.15

当科は男児の鼡径ヘルニア（股の部分の脱腸）に対する根治術や、女児では、より侵襲の少ない腹腔鏡による鼠径ヘルニア根治術を行っています。臍ヘルニア（でべそ）や停留精巣などのよく見られる疾患の根治術に加え、胆道閉鎖症や胆道拡張症、鎖肛（肛門が閉鎖する）などの頻度の少ない症例も取り扱っています。当科の特色として、安全な腹腔鏡手術を提供すべく小児専門の内視鏡外科認定医が常駐しています。また、近隣の重症心身障碍児施設から胃食道逆流症や嚥下障害に対する検査入院、便秘や直腸肛門奇形、ヒルシュスプルング病に対する消化管機能検査を目的とした検査入院も行っています。

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060040xx99x50x	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２５あり　定義副傷病なし	11	12.18	4.19	0.00	65.00
06007xxx9905xx	膵臓、脾臓の腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２５あり	11	12.91	7.32	0.00	75.09
060035xx99x5xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２５あり	-	-	4.18	-	-
060035xx99x6xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２６あり	-	-	4.42	-	-
060060xx9710xx	胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	-	-	12.10	-	-

※院内では、「がん集学治療センター」の名称としています。

食道、胃、膵臓、胆道、大腸などには、癌が発生することがあります。早期発見して、早期に手術することが最も望ましいとされますが、実際には進行して見つかり、手術が出来ないこともあります。そのような場合、癌の種類に応じて、最も効果があり、最も副作用の少ない抗がん剤を選択して、患者さんの治療を行っています。

乳腺・内分泌外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１なし	74	12.26	9.88	2.70	63.24
090010xx97x0xx	乳房の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし	22	3.59	6.59	0.00	53.27
090010xx99x40x	乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	18	2.72	3.51	0.00	62.00
090010xx02xxxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	16	6.44	5.64	0.00	57.00
090010xx97x4xx	乳房の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２４あり	16	3.63	7.37	0.00	59.19

当診療科は地域がん診療連携拠点病院として主に乳がんの診療を行われています。外科的治療として行われた「乳房の悪性腫瘍：いわゆる乳がん」に対する標準的手術について、上記の診断群分類別患者数表の中に示しているように、『090010xx010xxx　乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術等（腋窩部郭清を伴わないもの）　74例　と　090010xx02xxxx　乳房部分切除術（腋窩リンパ節郭清を伴わない）　16例、そして、090010xx97x0xx　乳房の悪性腫瘍　その他の手術あり（再建手術など）　22例　』が、最も多く計112例を行いました。この3種類手術の方法について以下に説明します。
① 「 DPCコード　090010xx010xxx　乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術等（腋窩部郭清を伴わないもの）」：この手術は腫瘍径の大きいものや範囲の広いものに対して行い、乳頭乳輪を含め、乳癌を含む部分を広めに切除する方法です。乳房全切除術とも言います。腋窩リンパ節郭清（わきのリンパ全てを摘出)は主に二つのケースが含まれます。１）：手術中の検査でわきの下のリンパ節を一部のみ摘出(センチネルリンパ節生検)でがん細胞が確認されたもの、２）：手術前検査ですでにわきのリンパ節が明らかにがんの転移が指摘されているものに対しては、腋窩のリンパ節に対して全てを摘出(腋窩リンパ節郭清)します。この場合はDPCコード「090010xx97x0xxの乳房の悪性腫瘍　そのほか手術あり」になります。
② 「DPCコード090010xx02xxxx　乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除（腋窩郭清を伴わないもの）」は、腋窩リンパ節郭清（わきのリンパ節）伴わないものは、わきのリンパ節の一部のみ摘出(センチネルリンパ節生検)し、検査してリンパ節にがんの転移を認められないものに対して、腋窩リンパ節郭清を実施しないことにより、手術後のリンパ浮腫（腕のむくみ）などの合併症を減らすことが可能です。通常乳房温存術後には術側の残った乳房に対して放射線治療を行うことにより、乳房全摘と同等の治療効果が得られます。
以上の二つの術式が当院での最も一般的な乳がんの乳房（全）切除手術の方法です。在院日数は①腋窩リンパ節郭清を伴うものが平均12.26日で、②腋窩リンパ節郭清を行わないものは平均約6.6日とやや短い入院となります。術後の転院率は2.7％で、術後リハビリなどが主な転院目的でした。
その他の手術として、乳がんの局所再発や転移（ＤＰＣコード：090010xx97x4xx　乳房の悪性腫瘍その他手術ありシクロホスファミド+塩酸エピルビシンあり等）に対し、摘出術や抗がん剤（シクロホスファミド+塩酸エピルビシン等）の治療用CVポートと呼ばれる治療装置を埋め込む手術を行っており、その際には短期入院（平均約3.62日）となります。また、進行転移再発乳がんに対しては手術せずに抗がん剤治療などのために短期的に入院することはあります。入院期間は平均2.7日でした。（DPCコード：090010xx99x40x 乳房の悪性腫瘍手術なし　シクロホスファミド+塩酸エピルビシンあり等）術後の転院率は低く、ほとんどの患者さんが直接自宅退院できています。自宅での日常生活がリハビリになりますので、早期に社会復帰ができることが乳がん手術の特徴です。また、乳がん治療を受けた患者の平均年齢は59.2-63.2であり、これは一般的に全国の乳癌好発年齢と一致しています。

精神神経科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸　手術なし　手術・処置等１あり	113	2.00	2.03	0.00	50.12
010300xxxxxxxx	睡眠障害	34	2.00	4.52	0.00	31.29
010081xxxxx4xx	免疫介在性脳炎・脊髄炎　手術・処置等２４あり	-	-	33.98	-	-
060210xx9701xx	ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術あり　手術・処置等１なし　手術・処置等２あり	-	-	28.27	-	-
060210xx9711xx	ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術あり　手術・処置等１あり　手術・処置等２あり	-	-	41.20	-	-

＜睡眠時無呼吸症候群＞
睡眠時無呼吸症候群は、睡眠呼吸障害のなかで最も頻度が高く、高血圧、糖尿病、心疾患などと大きな関係があると言われ、診断・治療に関して専門的治療が必要とされています。
当院では統合失調症や気分障害をはじめとした種々の精神疾患の加療をおこなっています。当院の特徴に、睡眠時無呼吸症候群、ナルコレプシーといった睡眠障害専門外来があります。日本睡眠学会の専門医療機関に認定されているため、不眠、過眠、睡眠時の異常行動や無呼吸などの睡眠障害の精査加療を目的として、県内外より多くの方が当院を訪れ、終夜睡眠ポリグラフ（PSG）や反復睡眠潜時検査（MST）等を多く実施しています。

＜睡眠障害＞
睡眠障害は睡眠の異常によってさまざまな社会生活機能の障害が生じる病態の総称です。睡眠の異常には、１）睡眠の質や量、出現パターンの異常（不眠、リズム障害）、２）覚醒機能の異常（過眠）、３）睡眠中に異常な精神身体現象（異常行動、不随意的な筋活動、自律神経活動、パニック症状など）などに大別されます。具体的には、①不眠症、②睡眠関連呼吸障害群（閉塞性睡眠時無呼吸症候群など）、③中枢性過眠症群（ナルコレプシー、特発性過眠症など）、④概日リズム睡眠-覚醒障害群（睡眠相後退型、交代勤務型など）、⑤睡眠時随伴症群（夢中遊行、レム睡眠行動障害など）、⑥睡眠関連運動障害群（レストレスレッグス症候群など）、⑦その他の睡眠障害などです。
当院では睡眠障害専門外来を有しており、各種睡眠障害の鑑別を外来および入院下で行っており、県内外から多くの紹介を頂いております。

消化器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060050xx02xxxx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む) 腹腔鏡下肝切除術部分切除単回の切除によるもの等	89	15.08	14.28	2.25%	69.73
060035xx010x0x	結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍結腸切除術等処置1なし副傷病なし	73	16.81	15.12	2.74%	68.60
060020xx02xxxx	胃の悪性腫瘍胃切除術等	58	19.05	18.01	1.72%	72.91
06007xxx010xxx	膵臓、脾臓の腫瘍膵頭部腫瘍切除術等処置1なし	33	38.73	24.37	0.00%	68.06
060330xx02xxxx	胆嚢疾患(胆嚢結石など) 胆嚢摘出術等	33	9.48	5.98	0.00%	62.45

当科における肝・肝内胆管の悪性腫瘍に対する肝切除は、令和3年度で132例、そのうち腹腔鏡手術が73例です。高難度手術とされる区域切除や葉切除でも身体的負担の少ない腹腔鏡手術を積極的に行っています。また、発見時に切除できない高度に進行した肝癌に対して、化学療法を行った後に根治切除を行う集学的治療も肝臓内科と連携し積極的に取り組んでいます。

当院での胃疾患手術では、悪性腫瘍に対する胃切除術が多く行われています。そのほとんどが胃がんに対する根治切除術で、表に示される（幽門側）胃切除術が最も多く、他に胃全摘術や噴門側胃切除術を行なっています。そのほかの悪性腫瘍に対する胃切除術も含めると、毎年100例近くの胃切除術を行なっています。多くの患者さんが手術の２〜5日前に入院し、手術後は2週間前後で退院されています。退院前よりご家族とともに家での食事の取り方の指導を受けられており、多くの方が直接ご自宅に退院されています。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	45	-	12	38	126	17	1	8
大腸癌	54	27	100	68	63	47	1	8
乳癌	74	49	25	20	15	13	1	8
肺癌	123	39	143	175	367	91	1	8
肝癌	40	66	74	18	66	187	1	8

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	17	26.76	73.41
重症	-	-	-
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	58	27.43	76.41	43.66
その他	13	16.62	69.77	5.63

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	526	1.21	1.56	73.27
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの）	178	0.65	11.24	61.14
K2682ｲ	緑内障手術（流出路再建術）（眼内法）	162	1.05	6.31	72.88
K2821ｲ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（縫着レンズを挿入するもの）	68	1.12	5.63	72.66
K2422	斜視手術（後転法）	38	1.00	1.03	16.39

心臓血管・内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの）	257	1.81	3.40	0.39	67.70
K5952	経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他のもの）	75	1.59	4.11	0.00	57.73
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの）	73	3.40	4.64	5.48	70.81
K555-22	経カテーテル弁置換術（経皮的大動脈弁置換術）	45	13.00	16.71	17.78	85.31
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極の場合）	44	5.00	8.05	4.55	74.23

心臓・血管内科に入院される患者さんは不整脈や虚血性心疾患、弁膜症及び心不全が主な原因となっています。これらの疾患に対してはいくつか内科的手術があります。不整脈治療としては頻脈性不整脈に対する「経皮的カテーテル心筋焼灼術(アブレーション)」、徐脈性不整脈に対する「ペースメーカー移植術」があります。「経皮的カテーテル心筋焼灼術」は、頻脈性不整脈を引き起こす異常な心筋の一部をカテーテルで焼灼し、正常な心臓のリズムを回復させる手術です。「ペースメーカー移植術」は、脈が遅くなることでふらつきや失神などの自覚症状やそれによる心臓の働きが悪くなった際に、鎖骨の下の血管から心臓内にリードという導線を挿入して心臓の正常なリズムを回復させる手術です。
また虚血性心疾患とは心臓の血管が動脈硬化により狭くなったり(狭心症)、詰まったりする(心筋梗塞)ことで起こる疾患で、「経皮的冠動脈形成術・経皮的冠動脈ステント留置術」は狭くなったり詰まったりした心臓の血管(冠動脈)をバルーン(風船)やステント(金属)を用いて心臓の血流を回復させる手術です。
その他心臓内にある弁という扉の開きが悪くなったり、締まりが悪くなったりする疾患を総称して心臓弁膜症といいます。近年ではこの心臓弁膜症のうち、心臓の出口に当たる大動脈弁が狭くなる大動脈弁狭窄症に対しても「経カテーテル弁置換術(経皮的大動脈弁置換術)」というカテーテルを用いた手術を行っています。これに関しても従来は開胸での外科手術しか治療法がありませんでしたが、カテーテルで治療ができることにより高齢者にも体の負担を少なく治療を行うことができるようになっています。
上記のような疾患により効率的に心臓から血液を送り出せない状態(心臓のポンプ機能の低下)となり、息苦しさや身体のきつさを感じる心不全症状が現れます。高齢化社会が進み心不全は日本の大きな問題となっています。このような患者さんに対して正しい診断と内科的手術を含めた適切な治療、そしてリハビリテーションを提供することで、患者さんの予後や生活の質を改善することに日々努めております。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術）	108	1.06	7.42	1.85	74.85
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）	97	2.91	10.12	2.06	73.34
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満）	78	1.14	3.35	0.00	68.94
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	73	3.64	10.37	13.70	73.55
K697-31ﾛ	肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）（２センチメートル以内のもの）（その他のもの）	56	1.45	5.68	0.00	77.09

消化器内科は消化器（食道・胃・十二指腸・小腸・大腸・肝臓・胆嚢・膵臓）の様々な病気に対して治療を行っています。
「内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術）」は胃、十二指腸の早期がんや腺腫(良性腫瘍)に対し内視鏡を用いて病変部を切除する治療です。
「血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）」は、肝臓がんを栄養している血管にカテーテルを挿入し、抗がん剤と塞栓物質を投与する血管内治療です。
「内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満）」は、大腸の腺腫（良性腫瘍）や早期がんに対して内視鏡を用いて切除する治療です。
「内視鏡的胆道ステント留置術」は、膵臓がんや胆道がんなどの悪性腫瘍や胆管結石などによって、胆道が閉塞をきたし胆汁の流れが悪くなっているときに、ステントという管を胆道に内視鏡を使って留置して、胆汁の流れを良くする治療法です。
「肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）（２センチメートル以内のもの）（その他のもの）」は、肝臓の悪性腫瘍に対し、皮膚の上から超音波（エコー）で観察しながら腫瘍に針を刺し、高周波を用いて腫瘍を焼灼する治療です。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K1425	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（椎弓切除）	124	1.94	16.90	46.77	72.56
K0301	四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（躯幹）等	60	1.45	7.83	0.00	55.93
K1426	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（椎弓形成）	51	2.88	20.06	64.71	72.29
K188-2	硬膜外腔癒着剥離術	47	0.00	1.06	0.00	69.94
K1423	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（後方椎体固定）	30	1.60	20.40	46.67	67.10

腰部脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、頚部脊髄症に対して、神経の除圧を行うために椎弓を切除する手術や脊柱管を拡大する手術が増えています。また脊椎不安定症を伴う場合には後方から金属で固定する術式を追加しています。症状の原因が腰の脊柱管外で神経が障害されていると予測される場合には、手術を行う前に硬膜外腔癒着剥離術を行っています。手術より侵襲が低く、外来で行うことが可能です。
四肢、体幹の軟部腫瘍は診断治療目的に大学病院に集まります。良性では腫瘍のみ切除を行い、術後は早期にリハビリテーションを行った後に自宅退院になります。ただし術前から悪性の可能性が否定できない場合は、生検術を先に行って病理組織を確認したのちに腫瘍切除となります。良性と悪性では手術方法が異なるために必要なアプローチになります。
骨軟部腫瘍は小さい方が手術での対応が容易になりますので、早期の受診を勧めています。

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K319-22	経外耳道的内視鏡下鼓室形成術（上鼓室・乳突洞開放を伴うもの）	43	1.37	2.74	37.21
K3192	鼓室形成手術（耳小骨再建術）	37	1.46	7.14	42.57
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）等	29	1.34	7.52	27.45
K3932	喉頭腫瘍摘出術（直達鏡によるもの）	26	1.35	3.42	61.50
K6261	リンパ節摘出術（長径３センチメートル未満）	24	1.29	7.04	70.67

慢性中耳炎や中耳真珠腫の患者さんのうち、外耳道からの内視鏡手術で十分な切除が可能な患者さんには、従来の耳後部切開を必要としない耳内からの内視鏡を用いた低侵襲手術を多く行っており、従来の耳後切開を要する患者さんより多くの患者さんに行っています。その場合。入院期間は3日程度と短くて済みます。慢性扁桃炎や慢性扁桃炎に起因するIgA腎症や掌蹠嚢胞証などの病巣感染症に対して、口蓋扁桃摘出術も多く行っており、約1週間の入院が必要です。早期の喉頭癌がん、咽頭がんなどに対しては患者さんの負担が少ない内視鏡下の経口的レーザー切除を優先し、放射線治療をできるだけ回避する治療を行っています。また、最近では早期の中咽頭がんや声門上がんに対してダ・ビンチを用いたロボット支援手術も行えるようになりました。また、当科では悪性リンパ腫などの確定診断を目的に、頸部リンパ節摘出を多くの患者さんに行っています。

婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K879	子宮悪性腫瘍手術	70	3.50	12.70	59.87
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの）等	57	2.18	5.23	43.63
K867	子宮頸部（腟部）切除術	46	1.00	2.15	45.59
K889	子宮附属器悪性腫瘍手術（両側）	45	3.82	12.42	57.51
K877-2	腹腔鏡下腟式子宮全摘術等	40	1.35	5.53	52.98

子宮頸部異形成（前がん病変）は高リスク型のヒトパピローマウイルスの持続感染により発症し、若年女性（20代-30代）に非常に増えています。子宮頸部切除術とは子宮頸部異形成に対して子宮の出口を円錐型に切除し、子宮を温存する方法です。

子宮悪性腫瘍手術とは子宮体がん、子宮頸がんに行われる手術です。病変の小さなもの、進行期が早期の場合にはより傷が小さく、入院が短期間で済むロボット支援下手術や腹腔鏡下手術も積極的に行なっております。

子宮内膜掻爬術とは子宮体がんや子宮体がんの前の段階（子宮内膜増殖症）の顕微鏡的な（病理学的）診断をつけるために子宮内膜を全面的に掻爬して検査する手術のことです。その結果、子宮体がんが判明した場合には、その後の子宮全摘術などをおすすめすることがあります。

子宮附属器腫瘍摘出術とは卵巣腫瘍に対して行われる手術です。良性の卵巣腫瘍では腹腔鏡下で手術を行うことが多く、卵巣腫瘍のみの切除により卵巣機能を温存することも可能です(子宮付属器腫瘍摘出術　腹腔鏡によるもの)。悪性（がん）の場合(子宮附属器悪性腫瘍手術)には開腹でより広い範囲の切除術を行う必要があります。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	143	1.67	8.43	1.40	74.31
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの）	60	1.80	7.78	0.00	66.30
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	58	1.78	15.03	0.00	69.95
K773-51	腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）（原発病巣が７センチメートル以下のもの）	37	1.51	12.86	2.70	68.30
K773-2	腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術	33	3.33	14.58	0.00	68.76

泌尿器悪性腫瘍(腎がん、腎盂・尿管がん、膀胱がん、前立腺がん、精巣がん)や尿路結石症に対する治療症例が多いのが特徴です。特に当科では膀胱がんに対する経尿道手術、尿路結石に対する内視鏡下でのレーザー破砕術、前立腺がんや腎がん、腎盂尿管癌に対するロボット支援下手術ならびに鏡視下手術を積極的に行っております。膀胱がんに対する経尿道手術では、光力学診断技術を併用した、より確実な切除の取り組みを開始いたしました。このように泌尿器科領域の治療法は近年大きく進歩していますが、当科では特に臓器機能温存や早期の社会復帰や患者さんのQOLを重視した低侵襲な治療を提供することに努めています。

産科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	143	8.27	7.31	0.00	35.09
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	137	8.10	7.84	0.00	34.69
K893	吸引娩出術	21	6.52	6.57	0.00	33.71
K901	子宮双手圧迫術（大動脈圧迫術を含む。）	21	1.86	5.86	14.29	33.71
K9062	子宮頸管縫縮術（シロッカー法）	19	1.53	9.84	0.00	33.37

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術（その他のもの）	75	7.03	32.91	17.33	55.76
K1783	脳血管内手術（脳血管内ステントを用いるもの）	38	5.58	13.32	5.26	61.05
K1781	脳血管内手術（１箇所）	23	1.78	17.91	4.35	65.09
K171-21	内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術（下垂体腫瘍）	22	5.50	19.82	0.00	58.14
K160-2	頭蓋内微小血管減圧術	17	3.88	16.82	0.00	57.12

心臓・血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5522	冠動脈、大動脈バイパス移植術（２吻合以上）	39	8.28	28.62	25.64	65.95
K5612ﾛ	ステントグラフト内挿術（腹部大動脈）	37	3.65	10.41	2.70	77.70
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	22	3.86	14.55	13.64	74.14
K5606	大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）（腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの））	19	2.74	16.84	15.79	73.05
K5552	弁置換術（２弁のもの）	18	10.11	26.56	38.89	74.50

形成外科・顎顔面外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2191	眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）	18	0.11	2.61	0.00	63.11
K0052	皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２㎝以上，４㎝未満）	10	0.60	4.50	0.00	24.10
K0111	顔面神経麻痺形成手術（静的なもの）	10	0.60	7.70	0.00	70.20
K2193	眼瞼下垂症手術（その他のもの）	-	-	-	-	-
K227	眼窩骨折観血的手術（眼窩ブローアウト骨折手術を含む。）	-	-	-	-	-

高齢化に伴い眼瞼下垂の症例が多く、積極的に手術を行っています。これらの治療法では多様な手術法がありますので、原因、年齢、性別および症状に応じて手術法を決定しています。
皮膚の良性新生物や皮膚皮下腫瘍の症例で手術適応の場合は、積極的に手術により摘出を行っております。
顔面神経麻痺では、顔面全体のバランスが重要であり、動的再建から静的再建など幅広く、保存的加療から手術まで行っています。
外傷等により顔面骨骨折を認める場合には、眼窩骨折を併発することが多いです。その骨折の程度により治療方針が変わりますが、積極的に手術を行っています。

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの）等	113	2.51	10.02	0.00	70.58
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）	63	2.44	6.59	0.00	70.00
K514-22	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除）等	17	3.06	9.65	0.00	67.18
K488-4	胸腔鏡下試験切除術	-	-	-	-	-
K5143	肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの）	-	-	-	-	-

皮膚科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	143	1.55	8.69	0.70	77.82
K013-22	全層植皮術（２５平方センチメートル以上１００平方センチメートル未満）	13	9.38	13.92	0.00	82.46
K0063	皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６㎝以上，１２㎝未満）	13	1.00	9.31	0.00	51.77
K0051	皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２㎝未満）	13	1.00	2.92	0.00	28.23
K0062	皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３㎝以上，６㎝未満）等	11	1.00	4.00	0.00	47.91

皮膚科で行われる手術では、様々な部位に発症した皮膚悪性腫瘍に対する皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）が最も多く、母斑や良性腫瘍に対する切除(皮膚，皮下腫瘍摘出術)も行っています。切除後の再建方法として植皮術や皮弁作成術も当科で行っています。

救急科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞に対するもの）	28	0.00	12.18	78.57	65.86
K6151	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（止血術）	25	3.32	15.32	60.00	65.96
K386	気管切開術	16	12.38	27.25	68.75	69.31
K5461	経皮的冠動脈形成術（急性心筋梗塞に対するもの）	14	0.14	14.79	64.29	66.79
K654	内視鏡的消化管止血術	12	2.67	13.50	75.00	77.33

※院内では、「高度救命救急センター」の名称としています。

高度救命救急センターでは、内因性、外因性を問わず、緊急手術や緊急処置を必要とする重篤な患者を24時間体制で受け入れています。心筋梗塞に対する経皮的冠動脈ステント留置術や冠動脈形成術、様々な部位の重篤な出血に対する緊急止血術（動脈塞栓術や内視鏡的止血術等）など、緊急性の高い重篤な病態に対して24時間対応することで、全ての臓器の機能障害の軽減に努めています。人工呼吸器治療が長期に及ぶ場合には気管切開術を施行し、合併症の予防や早期リハビリによる社会復帰を目指して治療を行っています。

腎臓内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの）	67	9.27	19.99	8.96	70.54
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	59	0.85	1.92	1.69	73.85
K616-42	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施する場合）	27	0.07	1.56	0.00	70.07
K635-3	連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術	12	6.42	27.67	0.00	66.25
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満）	-	-	-	-	-

当科では直接透析業務に従事する腎臓内科医が内シャント設置術、経皮的シャント拡張術、腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術を行っています。他病院と比べ腹膜透析関連の手術が多いことが特徴です。
1番目の内シャント設置術は、血液透析で使用する血管を作成する手術です。新規の血液透析患者さんや、血管拡張術が困難なシャント閉塞の症例に対する再造設もこれに含まれます。

2番目の経皮的シャント拡張術、血栓除去術はバスキュラーアクセスのトラブル(主にシャント狭窄)に対し行われますが、当院の外来・入院患者さんのみならず、近隣透析クリニックからの治療依頼も受けております。基本的には1泊2日の入院で行っており、拡張した血管が翌日の透析で使用可能であることを確認し退院となります。

3番目は連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術で、腹膜透析を導入する際に行います。
腹膜透析とは自分の体にある“腹膜”を介して透析液により血液をきれいにする透析です。自分の腹腔内に透析液を注液し、腹膜を介して過剰な水分や老廃物を交換させます。血液透析と比べ残っている腎臓の機能をより長く保つことができますし、在宅透析療法ですのでライフスタイルに合わせて透析を行うことができることも特徴です。

放射線科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6172	下肢静脈瘤手術（硬化療法（一連として））	68	0.15	1.62	0.00	28.65
K6153	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他のもの）	58	0.97	3.84	0.00	53.05
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	24	6.75	4.58	4.17	68.08
K142-4	経皮的椎体形成術	-	-	-	-	-
K0031	皮膚、皮下、粘膜下血管腫摘出術（露出部）（長径３ｃｍ未満）	-	-	-	-	-

硬化療法は血管奇形に対して行う治療で、硬化剤といわれる治療薬を注入し、血管奇形の内部を閉塞させて根治あるいは縮小、症状緩和を目的とした治療法です。
血管塞栓術は外傷や腫瘍、炎症、動脈瘤などの病変によって出血するか、あるいは出血の危険性を伴う状態であり、カテーテル（治療用の細い管）を介して柔らかいプラチナ製のコイルや細かい粒子、液体状の塞栓物質を使って血流を止める治療です。
抗腫瘍薬の持続注入用埋め込み型カテーテル設置は、抗がん剤を注入するための管を血管内に留意し、ポートと呼ばれるボタン状の小さな注入器具に接続して皮下に埋め込む治療です。点滴のように皮膚からポートに針を刺して注入することで、カテーテル先端から目的の血管内に薬剤を注入できるようになります。
経皮的椎体形成術は背骨の体重を指させる椎体と呼ばれる部分に起こる骨折の治療です。局所麻酔で椎体内に針を進め、骨セメントと呼ばれる補強材を注入します。骨折部の安定性を図り、痛みを和らげます。
血管腫摘出は血管奇形に対する手術で、前述の硬化療法や塞栓術で効果が見られない場合、あるいは治療の副作用の危険性が大きい場合に選択されます。主には形成外科に依頼して摘出手術を行ってもらっています。

乳腺・内分泌外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	47	0.55	9.57	2.13	57.55
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））	37	1.97	9.49	5.41	65.19
K4765	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの）	25	1.28	12.08	0.00	63.00
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））	16	1.00	4.44	0.00	57.00
K6261	リンパ節摘出術（長径３センチメートル未満）	-	-	-	-	-

通常、乳癌患者は手術の方法に関わらず、手術前の説明や準備のため、当日や1，2日前に入院となりますが、昨年度も平均術前日数（手術までの入院日数）は0.55－1.97でした。
乳癌の腫瘍サイズが大きいものに対して、癌腫を取り残しのないように（全）乳房切除術を行い、癌は乳房の後ろにある大胸筋などに深く浸潤した場合は、胸筋合併切除も同時に行うことがあります。また、検査で乳がんによるわき（腋窩）のリンパ節に転移を認めた場合、乳癌がある乳房の切除と同時に、わきの下のリンパ節も摘出する手術を行います。
『K4765腋窩リンパ節郭清を伴うもの・胸筋切除を併施しないもの』は腋窩リンパ節郭清を行い、大胸筋などの切除は行わなかった症例（25例）となります。当院の乳がん症例は手術を受ける場合はリンパ節転移がない方には腋窩リンパ節郭清を行わずに、乳房切除術（37例）『K4763　乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）』や乳房部分切除術（温存術）（16例）『K4762　乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）』を行いました。腋窩リンパ節郭清術は、乳がんが転移する領域のリンパ節再発（鎖骨や首まわりのリンパ節）を予防するだけでなく、転移の個数によって再発の可能性を予測し、術後に再発予防のための薬物療法が必要かどうかを決定します。しかし、腋窩リンパ節郭清を行うと、手術をした腕にリンパ浮腫（むくみ）が出現し（頻度は10～20％程度）、肩の痛みや運動障害が起きるなどの合併症があります。
入院期間や転院率については表に示す通りで、術後の転院率は低く、ほとんどの患者さんが直接自宅退院できています。自宅での日常生活がリハビリになりますので、早期に社会復帰ができることが乳がん手術の特徴です。
　一方では、術前の検査で明らかな腋窩リンパ節転移に伴う症例や乳癌サイズが大きい症例に対しては、手術前に術前化学療法（抗悪性腫瘍剤）を行うことも増えております。術前化学療法により乳癌の手術はよりしやすくなり、全乳房切除術を免れ、乳房温存（乳房部分切除）術にできることがあります。術前化学療法を安全に行うため、また、その治療期間は約3-6ヶ月と長期にわたり、抗がん剤による血管の静脈炎を防ぐ目的で、事前にCVポートと呼ばれる点滴するため治療装置（埋め込み型カテーテル）を頚部の太い血管に設置する手術「K6113　抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）」が必要です。その際に入院したまま、初回の抗がん剤治療を行うことが多く、副作用などを観察するために約1週間入院します。（平均術後日数：9.57日）その（術）後の転院率は低く（2.13％）、ほとんどの患者さんが通院でその後抗がん剤治療ができています。
　また、一般外科として血液内科などからの悪性リンパ腫などを診断するための組織生検検査の依頼も受けており、「K6261リンパ節摘出術（長径３センチメートル未満）」の手術も行っており、短期間の入院（約2.5日）が必要でした。

小児科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K9131	新生児仮死蘇生術（仮死第１度のもの）	51	0.00	33.31	5.88	0.00
K574-2	経皮的心房中隔欠損閉鎖術	33	2.00	3.00	0.00	7.91
K5621	動脈管開存症手術（経皮的動脈管開存閉鎖術）	-	-	-	-	-
K9132	新生児仮死蘇生術（仮死第２度のもの）	-	-	-	-	-
K570-2	経皮的肺動脈弁拡張術	-	-	-	-	-

小児外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K836	停留精巣固定術	19	1.00	1.05	0.00	3.32
K6335	ヘルニア手術（鼠径ヘルニア）	18	1.00	1.00	0.00	2.78
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	11	1.00	1.00	0.00	4.55
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）	-	-	-	-	-
K6333	ヘルニア手術（臍ヘルニア）	-	-	-	-	-

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）等	48	1.75	12.08	4.17	63.25
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	12	4.00	6.00	0.00	66.33
K686	内視鏡的胆道拡張術	-	-	-	-	-
K651	内視鏡的胃、十二指腸ステント留置術	-	-	-	-	-
K682-4	超音波内視鏡下瘻孔形成術（腹腔内膿瘍に対するもの）	-	-	-	-	-

※院内では、「がん集学治療センター」の名称としています。

抗がん剤の投与の、長期間に渡る点滴が繰り返し必要になります。中心静脈ポートは、皮下に埋め込むカテーテルで、先端は心臓近くの太い血管に留置されます。このカテーテルを使用することで、患者さんに安全にかつ繰り返す血管穿刺をすることなく、抗がん剤を安全に投与することが可能になります。悪性腫瘍により、肝臓から腸管へ胆汁を排出する胆道の通りが悪くなると、黄疸が生じます。内視鏡的胆道ステント留置術は、開腹手術ではなく、口から細い内視鏡を十二指腸まで入れて、そこから狭くなった胆道を広げることで、黄疸を改善する処置です。

血液・腫瘍内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	45	19.47	11.16	2.22	68.02
K9212ﾛ	造血幹細胞採取（一連につき）（末梢血幹細胞採取）（自家移植の場合）	-	-	-	-	-
K6261	リンパ節摘出術（長径３センチメートル未満）	-	-	-	-	-
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満）	-	-	-	-	-
K474-31	乳腺腫瘍画像ガイド下吸引術（一連につき）（マンモグラフィー又は超音波装置によるもの）	-	-	-	-	-

抗がん剤の投与の、長期間に渡る点滴が繰り返し必要になります。中心静脈ポートは、皮下に埋め込むカテーテルで、先端は心臓近くの太い血管に留置されます。このカテーテルを使用することで、患者さんに安全にかつ繰り返す血管穿刺をすることなく、抗がん剤を安全に投与することが可能になります。

消化器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術等	80	3.41	13.49	2.50%	69.23
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	53	1.57	7.74	0.00%	64.04
K740-22	腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術）等	35	2.63	18.77	8.57%	70.63
K7322ﾛ	人工肛門閉鎖術（腸管切除を伴うもの）（その他のもの）	35	1.54	10.71	0.00%	63.40
K695-21ｲ	腹腔鏡下肝切除術（部分切除）（単回の切除によるもの）等	34	4.68	7.59	2.94%	70.26

胃の悪性腫瘍の患者さんに対して、各疾患の治療ガイドラインを基本として一人一人の患者さんに応じた適切な治療法を、ご本人やご家族と話し合いながら選択しています。胃切除術が必要な場合には、より侵襲の少ない鏡視下手術を積極的に行っています。胃がんの患者さんに対しては表に示される腹腔鏡下（幽門側）胃切除術の他に、胃全摘術や噴門側胃切除術なども腹腔鏡下に行なっています。また、2018年より手術支援ロボットを用いた胃切除術を導入し、より精密な手術を提供できるよう努めています。約8割の症例に腹腔鏡や手術支援ロボット支援下の胃切除術を行っており、開腹手術に比べ出血量や術後疼痛が少なく術後10日〜2週間で自宅に退院されています。

腹腔鏡下胆嚢摘出術は胆石症や胆嚢ポリープが手術の適応となります。胆嚢ポリープは胃や大腸のようにカメラで直接見て良悪性の判断ができません。したがって、大きさや形状などで手術の是非を決めることもあります。胆嚢ポリープとは隆起性の病変の総称であり、良性から悪性まで様々です。悪性であれば胆嚢だけを取る手術では過不足で、周囲のリンパ節も一緒に取る必要があります。当科では悪性が示唆される場合は、様々な検査を駆使して至適な治療が行われるよう心がけています。

令和５年度久留米大学病院病院情報の公表

病院指標

医療の質指標

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	33	0.19
180010	敗血症	同一	20	0.12
180010	敗血症	異なる	30	0.17
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	35	0.20
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

令和５年度 久留米大学病院 病院情報の公表

病院指標

医療の質指標

令和５年度久留米大学病院病院情報の公表