退院患者数を年齢階級別にみると、70歳代が最も多く、次いで60歳代、80歳代の順となっています。60歳以上の患者が全体の61.2%を占める一方、0歳代から90歳以上まで各年齢層の患者を受け入れており、幅広い世代に医療を提供しています。

【胃癌】

胃癌治療ガイドラインを基本とし、患者さんやご家族と十分に話し合いながら治療方針を決定しています。

胃癌は、早期の段階で発見される症例が増えており、Stage I胃癌の一部では、EMR（内視鏡的粘膜切除術）やESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）などの内視鏡的治療が行われます。一方、内視鏡的治療で根治切除とならなかった症例や、内視鏡的治療の適応とならない症例では、胃切除術を行います。

Stage II・III胃癌に対しては胃切除術を行い、症例に応じて術後の補助化学療法を行います。これらの手術では、腹腔鏡下胃切除術も積極的に行っています。

Stage IV胃癌や再発症例に対しては、病状に応じて薬物療法を中心とした治療を行い、必要に応じて手術などを組み合わせた治療を行っています。

【大腸癌】

大腸癌の初発症例では、手術による治療が主な治療法の一つです。手術では腹腔鏡手術も広く行われており、開腹手術と比較して術後の疼痛が少なく、早期の回復が期待できる低侵襲な治療法です。一方で、症例によっては開腹手術を選択するなど、患者さんの病状に応じて適切な手術術式を選択しています。

また、当院の消化器内科では、Stage Iの大腸癌のうち、リンパ節郭清術を必要としない早期癌症例に対して、大腸内視鏡を用いた内視鏡的切除を行っています。この治療には、ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）やEMR（内視鏡的粘膜切除術）があります。

Stage IVの切除困難な症例や再発症例などに対しては、患者さんの病状に応じて化学療法や放射線治療を行い、複数の治療法を組み合わせた集学的かつ個別的な治療を行っています。

【乳癌】

近年、乳がんに対する社会的な認知が高まり、検診によって発見される症例も増えています。そのため、手術可能なStage I・IIの早期症例が多くなり、Stage III・IVの進行症例は減少傾向にあります。

当院の乳癌患者では、Stage Iが73例、Stage IIが99例で、Stage I・IIが合計172例となっており、初発患者の約66％を占めています。

乳癌に対する治療では、手術療法に加えて、病状に応じて薬物療法や放射線治療などを組み合わせています。

Stage III・IVの進行乳癌や再発患者さんに対しては、抗がん剤などによる化学療法に加え、がんによる局所出血や皮膚潰瘍などの症状をコントロールするために、放射線治療を行うことがあります。このように、患者さんの病状に応じて複数の治療法を組み合わせた集学的治療を行っています。

【肺癌】

UICC病期分類とは、国際対がん連合（UICC）によって定められた、悪性腫瘍の進行度を示す国際的な病期分類です。

肺癌の治療方針を決定する際には、病期だけでなく、癌の組織型、遺伝子変異やその他のバイオマーカー、全身状態なども総合的に評価します。

一般的には、Stage I・IIおよびStage IIIAの一部が手術の適応となり、手術の前後に薬物療法を組み合わせることもあります。Stage IIIA・IIIBでは、化学療法と放射線療法を同時に行う化学放射線療法が選択される場合があります。Stage IVでは、化学療法、分子標的治療、免疫療法などの薬物療法が中心となります。

ただし、これらには多くの例外があり、実際の治療方針は患者さんの病状や全身状態などを踏まえて、症例ごとに検討します。また、手術後には、切除した組織を調べて得られる病理学的病期に基づき、追加の化学療法を行うこともあります。

このように、肺癌では癌細胞の種類や進行度、全身状態などを総合的に評価し、患者さん一人ひとりに適した治療方針を決定することが重要です。

肺癌は多くの場合、初期には症状が現れにくいため、早期発見が難しい疾患です。健診や他の疾患の検査で撮影したCTなどで、偶然発見される場合もあります。

【肝癌】

上記の統計は、久留米大学病院における原発性肝癌（肝細胞癌、肝内胆管癌）の症例数です。

原発性肝癌の治療には、肝切除、ラジオ波焼灼術、肝動脈塞栓術、肝動注療法、放射線治療、肝移植などがあります。多くの患者さんでは、B型・C型ウイルス性肝炎、脂肪肝、アルコール性肝炎などの慢性肝障害を合併しているため、癌の進行度と肝機能障害の程度のバランスを考慮しながら、適切な治療法を選択します。

Stageが進行した場合には、複数の治療法を組み合わせた集学的治療を行うこともあります。

一方、原発性肝癌は、初発癌を根治的に治療した場合でも、肝移植以外の治療では、発癌の母地となる慢性的に障害された肝臓が残ることが多く、新たな癌が発生することがあります。そのため、治療後に再発する症例も少なくありません。

しかし、再発した場合でも、早期に発見できれば、再度根治的な治療を行い、長期生存を目指すことが可能です。また、ウイルス性肝炎を合併している場合には、抗ウイルス治療によって再発率や肝障害の進行を抑えることが期待できます。

このように、原発性肝癌では、治療後も綿密な経過観察を行い、患者さんの状態に応じて適切な治療を継続することが重要です。

元来、当院の呼吸器の入院は肺がんと間質性肺炎が多くを占めます。肺炎に関しての入院では、肺がん、COPD、間質性肺炎や気管支拡張症などの基礎疾患を有することが多くなっています。当院は市中病院やクリニックと異なり超高齢者や若年者の症例は少ない傾向にあります。入院になる症例は、呼吸器疾患の基礎疾患ばかりではなく、糖尿病や循環器疾患で通院している症例も多くなっています。入院になる症例は、比較的全身状態は良好ですが、呼吸器基礎疾患によって酸素飽和度の低下を認めるケースや併存症のコントロールが必要な場合があります。このような理由で、中等度の肺炎での入院の頻度が高く、入院も2週間前後となります。

当院では随時脳卒中患者を受け入れておりますが、重症度によって脳神経外科病棟か救命センターいずれかで対応しております。どちらも脳神経外科専門医が常駐していて、患者さんの状態に合わせた集中治療を提供しております。特に脳梗塞においては発症からどれくらいの時間で治療開始できるかが重要であり、適応を満たせばt-PA治療のみならず血管内治療による血栓回収療法を積極的に行い、患者さんの予後改善に努めています。近年は画像診断による評価に基づき、発症から時間が経過した患者さんに対しても血管内治療が可能な場合があり、来院までの時間にかかわらず一人ひとりの病状に応じた治療方針を検討しています。
また無症状でも頚部内頸動脈の狭窄は動脈硬化を背景に進行し、重篤な脳梗塞の原因になる可能性があります。この病変に対して十分な評価を行い、必要性に応じてステント留置術などの血管形成術を行うことで脳梗塞発症のリスクを減らすことにも努めています。
もやもや病は若年に発症する稀な脳血管の閉塞・狭窄を来す疾患ですが、当科の専門領域であることもあって患者数は多く十分なノウハウがありますので、この疾患に対しても最善の治療を提供できると考えています。

高度救命救急センターは3次救急医療施設として、内因性、外因性を問わず、重症度の高い救急患者を主に受け入れています。これらの重症患者では、ショックや臓器障害を合併することが多く、原疾患とともに、合併した様々な臓器障害に対しても集中的な治療が必要となります。特に、血液を固め止血する機能が破綻することにより易出血性状態となるDIC（播種性血管内凝固症候群）と呼ばれる病態や、感染症に対する生体の防御反応が調節不全に陥ることで重篤な臓器障害を来す敗血症は、重症度の高い患者に生じやすい特徴的な病態であるため、救命センターでは原疾患に対する治療と同時に、これらに対しても早期から積極的な治療を行っています。

【手術・処置等の合併症】
手術・処置等の合併症には、VPシャント機能不全、術後創部感染などがあります。