患者さんへのお願い

受診される皆様へ

大学病院（教育施設）における臨床実習へのご協力について（お願い）

本大学病院は、教育施設として医学生の臨床実習を行っております。
臨床実習を行う医学生４・５・６年生については、全国統一の試験に合格し、スチューデント・ドクター（学生医師）として認定を受けています。
スチューデント・ドクターは、指導医の指導・監督の下で診療参加型臨床実習を行うことが認められております。

つきましては、受診される皆様から包括同意をいただき実習を行っておりますが、下記別表以外の医行為を行う場合、別途個別のご説明とご同意を取らせていただきますので、ご理解・ご協力を宜しくお願い申し上げます。

なお、ご同意については、拒否する権利があり、同意後に取り消しをお申し出いただくことも可能です。
また、そのことによって、その後の診療などに不利益を被ることはありませんので、担当医師へご遠慮なくお申し出ください。

久留米大学病院長

久留米大学医学部長

（別表１）診療参加型臨床実習における医行為（文部科学省）

①レベルⅠ：指導医の指導・監督のもとで医学生が実施できる医行為

診療の基本	臨床推論、診断・治療計画立案、EBM[エビデンスに基づく医療]、診療録作成、症例プレゼンテーション
一般手技	体位交換、移送、皮膚消毒、外用薬の貼付・塗布、気道内吸引、ネブライザー、静脈採血、末梢静脈確保、胃管挿入、尿道カテーテル挿入・抜去、注射(皮内・皮下・筋肉内・静脈内)、診療記録
外科手技	清潔操作、手洗い、ガウンテクニック、縫合、抜糸、消毒、ガーゼ交換
検査手技	尿検査、末梢血塗抹標本、微生物学的検査(グラム染色を含む)、妊娠反応検査、血液型判定、脳波検査(記録)、超音波検査(心臓・腹部)、12誘導心電図、視力・視野・聴力・平衡検査、経皮的酸素飽和度モニター
診察手技	医療面接、診察法(成人・小児、全身・臓器)(侵襲性・羞恥的医行為は除く)、基本的な婦人科診察、バイタルサイン、耳鏡、鼻鏡、眼底鏡、直腸診察、前立腺診察、乳房診察、高齢者の診察(ADL評価、高齢者総合機能評価)
救急	一次救命処置

②レベルⅡ：指導医の実施を医学生の介助か見学にとどめている医行為

一般手技	中心静脈カテーテル挿入、動脈採血、動脈ライン確保、腰椎穿刺、膀胱洗浄、ドレーン挿入・抜去、全身麻酔、局所麻酔、輸血、眼球に触れる治療、各種診断書・検案書・証明書の作成
外科手技	手術、術前・術中・術後管理
検査手技	脳波検査(判読)、筋電図、眼球に触れる検査、超音波検査(判読)、Ｘ線検査、 CT・MRI・核医学・内視鏡検査
診察手技	婦人科疾患の診察、妊婦の診察と分娩
救急	救命治療(二次救命処置など)、救急病態の初期治療、外傷処置

（別表２）医師養成の観点から医学生が実施する医行為の例示（厚生労働省）

①必須項目：臨床実習中に実施されるべき医行為

診察	診療記録記載(診療録作成)、医療面接、バイタルサインチェック、診察法(全身・臓器)、耳鏡、鼻鏡、眼底鏡、基本的な婦人科診察、乳房診察、直腸診察、前立腺診察、高齢者の診察(ADL評価、高齢者総合機能評価)
一般手技	皮膚消毒、外用薬の貼付・塗布、気道内吸引、ネブライザー、静脈採血、末梢静脈確保、胃管挿入、尿道カテーテル挿入・抜去、注射(皮内・皮下・筋肉内・静脈内)、予防接種
外科手技	清潔操作、手指消毒(手術前の手洗い)、ガウンテクニック、皮膚縫合、抜糸、消毒、ガーゼ交換、止血処置、手術助手
検査手技	尿検査、血液塗抹標本の作製と観察、微生物学的検査(グラム染色を含む)、妊娠反応検査、超音波検査(心臓血管・腹部)、心電図、経皮的酸素飽和度モニター、病原体抗原の迅速検査、簡易血糖測定
救急	一次救命処置、気道確保、胸骨圧迫、バックバルブマスクによる換気、AED
治療	処方薬(内服薬)・注射・点滴などのオーダー、食事指示、安静度指示、定型的な術前・術後管理の指示、酸素投与量の調整、診療計画の作成

②推奨項目：臨床実習中に実施が望ましい医行為

診察	患者・家族への病状説明、分娩介助、直腸鏡、肛門鏡
一般手技	ギプス巻き、小児からの採血、カニューレ交換、浣腸
外科手技	膿瘍切開、排膿、嚢胞・腫瘍穿刺(体表)、創傷処置、熱傷処置
検査手技	血液型判定、交差適合試験、アレルギー検査(塗布)、発達テスト、知能テスト、心理テスト
救急	電気ショック、気管挿管、整形外科的保存療法(固定など)
治療	健康教育

～本件に関する問い合わせ先～
　当日の担当医師にお申し付けください。