平成29年度 久留米大学病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1554 860 639 1063 1289 1914 4150 4185 2012 150
平成29年度の退院患者さん(17,816名の)のうち、60歳以上の患者さんが全体の60%近くを占めています。次に多い年代が50歳~59歳で10%以上を占めています。10歳未満の患者さんについても多く全体の9%を占めています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 441 2.85 3.59 0.45 70.15
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 200 7.48 11.99 1 68.67
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 57 13.7 19.65 8.77 66.65
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 50 11.94 14.6 12 69.92
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 46 21.04 17.16 10.87 57.93
※院内では、「呼吸器・神経・膠原病内科」の名称としています。

①当科は呼吸器神経膠原病内科部門で3つの科の患者が入院となります。特に呼吸器疾患の入院が7~8割を占めています。呼吸器疾患に関しては、肺がんなどの悪性疾患、間質性肺炎が多くを占めています。そのため、診断のための気管支鏡検査やCT下針生検などの検査は基本的に毎日施行されており、検査件数も多くなっています。呼吸器検査入院期間に関しては、抗凝固剤などの有無で異なりますが基本的には1泊2日の検査です。肺がんの治療に関しては、化学放射線治療または化学療法を行っています。パスを使用し1週間程度の入院スケジュールを組んでいます。(パスに関しては放射線併用の場合は除く)。次に、間質性肺炎治療入院も多くなっています。当科は膠原病内科と同じ部門であり、膠原病関連間質性肺炎の件数も非常に多くなっています。
ステロイドや免疫抑制剤治療開始後、ステロイド減量や酸素療法やリハビリ継続を要するケースもあるため当科の関連施設に転院する症例も少なくありません。
②また、全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患に関しては、ANCA関連血管炎や全身性エリテマトーデスおよび炎症性筋疾患の入院症例が主です。治療抵抗症例に対してはステロイド剤に加え免疫抑制剤投与を行っています。
心臓・血管内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし 318 6.58 5.3 0.63 61.56
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 136 4.29 3.03 0.74 66.19
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 129 6.92 4.62 0.78 69.94
050080xx9910xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。) 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 111 11.12 5.96 3.6 74.65
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 2あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 75 4.19 3.19 0 72.59
心臓・血管内科において最も症例数が多い疾患は、「虚血性心疾患(狭心症と心筋梗塞)」と「頻脈性不整脈(心房細動など)」です。「虚血性心疾患」は、心臓の動脈硬化の進行によるもので、多くの場合、高血圧や糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病が原因となります。また、頻脈性不整脈の代表である「心房細動」に対して、カテーテルアブレーション治療(経皮的カテーテル心筋焼却術)による根治術を行っています。また近年では、高齢者の大動脈弁狭窄症の検査治療数が増加しています。これは、高齢化に伴い、血管だけでなく、心臓の弁も硬化が進行することに由来する疾患で、病状が進行すると狭心症に似た胸部症状や失神などが出現します。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
14029xxx97x0xx 動脈管開存症、心房中隔欠損症 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 57 5.91 6.33 0 11.46
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 50 15.58 11.49 2 0
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 48 10.56 6.18 2.08 0.02
100250xx99100x 下垂体機能低下症 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 45 3.56 3.71 0 7.2
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 38 3.53 6.32 0 6.63
当科においては、12の専門分野が小児の内科的疾患を幅広く診療していることが特徴です。循環器グループは、動脈管開存症、心房中隔欠損症のカテーテル治療や経皮的カテーテル心筋焼灼術による不整脈治療を積極的に行なっています。新生児グループは、総合周産期母子医療センターにおいて早産に伴う2500g未満のハイリスク新生児を中心に治療を行っております。内分泌グループは、下垂体機能低下症の内科的治療を、神経グループは、てんかんの内科的治療を行なっております。

消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 186 13.27 11.44 2.15 73.65
060050xx97x30x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし 89 23.27 18.87 2.25 69.55
060050xx0300xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 89 8.69 8.43 0 75.11
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2 なし 84 9.79 8.73 0 69.69
060050xx99x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 58 5.48 9.9 0 69.33
「肝・肝内胆管の悪性腫瘍 その他の手術 処置2なし」は肝内の悪性腫瘍に対し、腫瘍を栄養する血管を塞栓して腫瘍を治療するために入院された患者さんです。
「肝・肝内胆管の悪性腫瘍 その他の手術 処置2:化学療法(3) 副傷病なし」は肝内の悪性腫瘍に対しカテーテルと呼ばれる細い管を体の血管に通して、その管を通して繰り返し抗癌剤用いて治療したり、分子標的薬と呼ばれる飲み薬で治療するために入院された患者さんです。
「肝・肝内胆管の悪性腫瘍 肝悪性腫瘍 ラジオ波焼灼療法 処置1なし 処置2なし」は肝内の悪性腫瘍に対し腫瘍を焼灼する治療をするために入院された患者さんです。
「胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 処置2なし」は胃がんや胃、十二指腸のポリープを内視鏡を用いて焼切る治療をうけるために入院された患者さんです。
「肝・肝内胆管の悪性腫瘍 肝悪性腫瘍 手術なし 処置2なし 副傷病なし」は主に、肝内の悪性腫瘍に対して、ラジオ波と呼ばれる高周波電流を用いた「ラジオ波焼灼療法」や、カテーテルと呼ばれる細い管を用いて腫瘍に流れる血液の流れを止める「血管塞栓術」などの治療のために入院された方です。
耳鼻いんこう科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術 130 7.8 8.9 0 40.12
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 70 9.4 7.58 1.43 56.56
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 67 7.01 8.01 0 21.31
03001xxx99x4xx 頭頸部悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 66 21.03 13.33 3.03 62.21
03001xxx01000x 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 64 14.34 13.7 0 68.62
※院内では、「耳鼻咽喉科・頭頸部外科」の名称としています。

最も多い疾患は慢性中耳炎と中耳真珠腫に対する鼓室形成術です。従来の耳後部切開アプローチを要する顕微鏡下の手術と比べ、耳後部切開を必要としない耳内アプローチによる内視鏡下の低侵襲手術(Transcanal Endoscopic Ear Surgery)が増え、在院日数が短縮したのが特徴です。頭頸部悪性腫瘍に対しては化学療法が多く施行されています。これは進行した頭頸部悪性腫瘍に対して化学療法を行い、その効果をみて手術、あるいは化学放射線治療を行う導入化学療法を行う症例が増加したことと、頭頸部悪性腫瘍の再発症例に化学療法を行う症例が増えた2つの理由があります。また、耳、鼻、口腔咽頭、唾液腺の腫瘍に対しても積極的に手術を行っております。頭頸部悪性腫瘍、頸部悪性腫瘍への手術も同様で、特に早期頭頸部悪性腫瘍では内視鏡下の低侵襲手術を多く行い、在院日数の短縮効果が現れています。進行した頭頸部悪性腫瘍でも、導入化学療法が奏功した症例では、手術を回避し、臓器、機能温存を目的とした化学放射線療法を数多く行っています。進行した頭頸部悪性腫瘍に対する拡大切除と再建を要する手術は減少傾向にあります。化学放射線後の症例では治療後の有害事象により、治療後に転院が必要な症例がわずかながら見受けられます。

眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020220xx97xxx0 緑内障 手術あり 片眼 215 9.61 8.51 0.47 70.23
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 片眼 137 13.09 10.21 0 58.23
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く。) 手術あり 84 3.2 3.28 0 25.55
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 64 9.81 7.31 0 67.16
020280xx97xxxx 角膜の障害 手術あり 58 17.5 10.58 0 69.64
点眼ではコントロールの難しい緑内障に対し手術を行っています。
緑内障手術は、目の状態にあわせて流出路再建術、濾過手術、緑内障インプラント手術などがあります。緊急性のある網膜剥離では出来るだけ早めの手術を行うようにしています。黄斑前膜、黄斑円孔などの黄斑疾患の手術、糖尿病網膜症などの網膜疾患の手術も行っています。斜視手術は、小児から高齢者まで手術の適応があれば手術を行っています。角膜混濁で適応があれば角膜移植を行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 139 20.53 17.28 83.45 70.41
070010xx010x0x 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 54 8.8 5.8 3.7 43.96
070343xx99x1xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等2 1あり 49 2.02 2.93 0 67.55
070341xx020xxx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 頸部 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 後方又は後側方固定等 手術・処置等1 なし 36 23.64 22.08 86.11 70.58
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等2 なし 34 25.41 21.7 79.41 64.62
脊椎疾患(腰部脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニア、頚髄症など)の件数が非常に多くなっています。診断や治療方針を決定するために短期間入院の上、必要に応じてブロック療法や脊髄造影検査などを行うことがあります。手術を受けるために入院した場合、病状や経過にもよりますが、入院期間はおおよそ2~3週間です。その後は連携病院に転院して、リハビリ治療を受けていただくことになります。
良性軟部腫瘍は四肢体幹の皮下、筋肉、神経内に発生する腫瘍です。専門性の高い疾患ですので大学病院などの専門医のいる施設への受診が必要です。切除することで治癒が期待できますが、まれに再発をきたす例もみられます。最も多い組織型は脂肪腫であり、皮下もしくは筋層内に発生します。切除後の創部状態が良好であれば、早期に自宅退院が可能です。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 210 3.76 4.98 1.9 59.86
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 77 13.4 12.94 2.6 57.47
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 5あり 定義副傷病 なし 70 3.66 4.75 1.43 61.56
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮筋腫摘出(核出)術 腟式等 手術・処置等2 なし 42 2 3.25 0 31.12
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 41 5.12 6.37 0 40.83
当科には筑後地区全体から多くの患者さんが紹介されてきますが、頻度の高い疾患は子宮頸部異形成、子宮頸がん、子宮体がん、卵巣腫瘍、卵巣がんなどです。子宮悪性腫瘍手術とは、子宮体がんや子宮頸がんに対する開腹手術です。最近は小さな傷で手術が可能な腹腔鏡手術が子宮悪性腫瘍にも保険適応となり、適応のある症例には腹腔鏡手術が可能です。手術なしとは放射線治療や化学療法を行う場合のことです。患者さんと疾患の状態により最適な治療法を説明し、同意を頂いた上でおこなっています。良性疾患でも合併症のある場合は、他科との連携しながら治療を行いますが、良性の卵巣腫瘍には腹腔鏡手術を多く行っています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 68 8.37 5.75 0 62.44
110070xx02020x 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 67 8.99 7.64 0 74.06
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 54 15.39 12.92 0 68.48
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 51 10.1 7.31 0 75.47
110060xx99x20x 腎盂・尿管の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 44 21.18 11.29 0 67.57
尿路結石や泌尿器悪性腫瘍(腎がん、腎盂・尿管がん、膀胱がん、前立腺がん)に対する治療症例が多いのが特徴です。当院では尿路結石に対するレーザー破砕術を初期より導入しており、多くの症例に対する治療を経験しています。高齢化に伴い、泌尿器悪性腫瘍の罹患数は年々増加しております。当院では前立腺がんや腎がんに対するロボット支援下手術ならびに鏡視下手術を実施しており、臓器機能温存や早期の社会復帰を重視した低侵襲な治療を提供することに努めています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 96 3.96 3.14 1.04 62.78
010030xx03x00x 未破裂脳動脈瘤 脳血管内手術 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 50 14.38 9.95 2 62.12
010010xx01x00x 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 31 25.16 22.47 12.9 54.03
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 18 15.06 7.34 16.67 45.39
070341xx020xxx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 頸部 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 後方又は後側方固定等 手術・処置等1 なし 16 21.94 22.08 50 71.69
多岐にわたる脳神経外科疾患の中でも脳血管障害、脳腫瘍、脊髄・脊椎疾患に対する治療を多く行っております。
クモ膜下出血の原因である脳動脈瘤に対する治療は日々進歩しており、多くの症例で開頭せずにカテーテルで治療することが可能となっております。これは患者さんにとって非侵襲的な治療ですが、動脈瘤の大きさや形、部位によっては開頭クリッピング術のほうが安全に治療できる場合もあります。未破裂脳動脈瘤の患者さんでは脳血管撮影検査を行った上で、それぞれの治療の利点・欠点を評価した上で治療方法を選択していただいております。
脳腫瘍では組織分類別に最善な治療法が異なります。手術が必要な患者さんには最新のmodalityを用いた安全かつ効果的な摘出術を提供する一方で、手術ではなく放射線・化学療法などの治療を中心に行うほうが安全かつ効果的な疾患も多く存在します。
脊椎は頸椎、腰椎を問わず体を支え、脊髄および神経を保護しながら全身の運動・感覚情報を出入力する重要な部位です。高齢者では脳に限らず脊髄が進行する歩行障害やしびれの原因となっていることがあり、正確な診断と適切な治療が求められますが、この領域もカバーしております。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 148 7.18 12.23 3.38 54.57
110280xx99020x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 59 4.97 8.97 0 63.86
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 あり 定義副傷病 なし 58 10.78 7.35 1.72 53.07
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 29 17.66 8.5 6.9 69.48
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 1あり 25 36 36.38 24 66.84
近年腎臓病患者数が増加傾向にあります。しかし早めに腎炎が判明すれば免疫抑制剤や内服管理、食事管理で治療が可能です。実際全国的にみても80歳以下の全年齢層では男女ともに新規の透析導入患者数は減ってきています。

1番目は我々の施設では腎不全が進行しないように教育入院を行っております。約9日間で腎臓のことを学んで頂き、食事の見直しも行います。安静・食事療法により腎の負担が軽減されます。また残念ながら病期が進行した患者さんには腎代替療法の選択(血液透析か腹膜透析か)入院を行っています。末期腎不全患者さんは合併症が多いため7~10日前後の入院期間中に原疾患の評価、合併症評価、血圧管理、体液管理、食事指導などを行っています。この腎代替療法選択入院を行うことで安全かつスムーズに腎代替療法の切り替えができるように努めております。その他、腎臓病患者の合併症(体液過剰や感染症、電解質異常等)などでの予期せぬ入院管理も行います。またIgA腎症患者さんのステロイド治療(2泊3日)を祝日・祭日問わず受け入れております。これより土曜に入院、月曜の朝退院してそのまま仕事に行くことも可能となっています。

2番目は腹膜透析患者の検査入院です。当科では在宅医療に力を入れております。腹膜透析は血液透析に比べ自宅での透析ができるため患者さんの生活をなるべく変わらない形でサポートが可能です。しかしながら自己の腹膜を使用するため定期的な腹膜の状態を把握することが大事です。そのため当院では2泊3日入院のうえ腹膜平衡試験(腹膜機能を評価)、アデクエストテスト(透析効率、残腎機能をみる検査)を行っています。また入院中に患者の手技確認なども行っています。それにより腹膜透析関連腹膜炎や腹膜硬化症を未然に防いでいます。

3番目が慢性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群含む慢性腎臓病患者に対しての経皮的腎生検目的の入院です。前述した腎疾患は腎生検を行わないと確定診断することができないため、また治療方針をも左右するため、患者さんにとって非常に重要な検査と考えます。当科では腎病理の診断も行っておりますが、腎生検と同時に腎病理診断を行える施設は全国でも限られます。これらを同時に行っていることで迅速な治療介入が可能となります。これらの腎生検・病理診断は専門性が求められる医療であり、海外からも当科で入院精査加療をされています。
産科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120260xx01xxxx 分娩の異常 子宮破裂手術等 94 11.02 9.67 0 33.79
120260xx99xxxx 分娩の異常 手術なし 68 7.03 4.75 0 32.41
120200xx99xxxx 妊娠中の糖尿病 手術なし 55 8.85 5.93 0 32.2
120170xx01x0xx 早産、切迫早産 子宮破裂手術等 手術・処置等2 なし 37 20.95 31.42 0 31.3
120170xx99x0xx 早産、切迫早産 手術なし 手術・処置等2 なし 31 18.94 20.41 9.68 30.81
 妊婦さんには、分娩予定日よりかなり早期に出産される方(早産)、あるいはその恐れのある方(切迫早産)、年齢の比較的高い方、双子の赤ちゃんを妊娠している方、糖尿病、高血圧症など様々な内科的疾患をもっておられる方など、いわゆるハイリスク妊婦さんが数多く来院されています。当院では高次周産期医療施設として、このような様々なリスクをお持ちの妊婦さんを中心として、妊娠、分娩管理を行っています。
 赤ちゃんは狭い母体の産道を通過して、生まれてきます。赤ちゃんと産道の関係は、ねじとねじ穴との関係に例えることができます。分娩に長時間を要する、いわゆる難産の主な原因として、1)ねじがねじ穴にきちんとはまっていない(児頭の回旋異常)、2)ねじが固い(軟産道強靭)、3)ねじを回す力が弱い(微弱陣痛)の3つがあります。1)あるいは2)の場合は、最初から帝王切開を選択する(選択的帝王切開)(K8982)、あるいは分娩経過をみて、帝王切開に切り替える(緊急帝王切開)する(K8981)ことがあります。お産の経過中に、赤ちゃんの心拍が低下(低酸素状態)した場合、帝王切開となることもあります(K8981)が、赤ちゃんの頭が産道の出口付近のある場合は、吸引娩出術(K893)といって、赤ちゃんの頭に吸引カップと呼ばれる器械を装着して、出産していただくこともあります。
当院の特徴のひとつとして、前述のハイリスク妊婦さんに対して、選択的あるいは緊急帝王切開を行う方の割合が増加しています。そのような妊婦さんが次に妊娠した場合、前回行った子宮切開部分が脆弱化し、分娩の途中に頻度は少ないものの子宮破裂を来すことがあります。このため、帝王切開を経験した多くの妊婦さんは、次回以降も帝王切開を行うことが多くなっています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx01010x 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 80 24.99 23.93 62.5 71.83
050180xx97xxxx 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 39 2 3.2 0 63.62
050161xx97x10x 解離性大動脈瘤 その他の手術あり 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 37 23.19 28.04 59.46 65.92
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 34 24.71 23.29 64.71 69.21
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2 なし 34 16.79 12.51 17.65 75.79
当院では弁膜症、虚血性疾患、大動脈疾患など、心臓血管外科手術の全ての手術に対応可能です。24時間対応可能なオンコール体制を確立しており、緊急症例にも対応しております。また大動脈瘤に対するステント治療、大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁植え込み術、下肢静脈瘤に対するレーザー治療などの低侵襲治療も積極的に行っています。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 78 19.44 17.27 8.97 67.38
060050xx02x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝切除術 部分切除等 手術・処置等2 なし 70 15.87 15.47 8.57 68.64
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 56 16.86 15.61 7.14 73
060040xx02x00x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 肛門悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 49 22.12 17.49 6.12 67.63
060040xx03x00x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 直腸腫瘍摘出術(ポリープ摘出を含む。)等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 31 11.68 12.69 0 67.55
※院内では、「食道外科」、「胃大腸外科」、「肝胆膵外科」の名称としています。

【胃大腸外科】
当院での胃疾患に対する手術では、胃癌に対する胃切除術が多く行われています。その大部分は腹腔鏡を用いて行われており、進行癌に対しでも行っています。一部の症例においては手術支援ロボットを用いた腹腔鏡下胃切除術を施行しています。多くの症例が手術の2日前に入院し、手術後は2~3週間で退院されています。退院前にご家族とともに食事指導を受けられており、ほとんどの方が直接、ご自宅に退院されます。

大腸癌の手術症例は、年間トータル136例となっています。全国的にみてこの症例数が多い施設の一つです。特に注目すべきは、直腸癌が80症例と大腸癌疾患の多くを占めていることです。このことは、当科が以前より行っている「究極の肛門温存手術」を希望して患者さんが来られていることを裏付けています。大腸癌は年々増加しており、今後さらに症例数が多くなることが予想されます。また、炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎やクローン病など)に対する手術も行っており、下部消化管疾患に対し幅広くかつ適切で専門性の高い治療を提供しています。
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等1 なし、1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 17 7.65 12.72 70.59 63.06
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 15 6.93 7.34 53.33 57.53
050161xx9900xx 解離性大動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 13 8.77 17.95 53.85 74.23
180010x0xxx3xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2 3あり 13 28.92 39.4 53.85 72.54
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等 手術なし 手術・処置等2 なし - - 4.01 - -
※院内では、「高度救命救急センター」の名称としています。

高度救命救急センターでは、内因性、外因性を問わず、緊急治療を必要とする、あるいは重症で入院加療を必要とする救急患者を受け入れています。内因性疾患としては、心筋梗塞を代表とする冠動脈疾患や急性大動脈解離などの心・大血管疾患や、ショックや臓器障害を伴った重症感染症(敗血症)が、外因性疾患としては、交通事故や転落事故等による重症外傷、特に重症頭部外傷を伴った重症例や特殊な止血処置、大量輸血を必要とする重症例が多く搬入されています。いずれの症例に対しても、原疾患に対する積極的な治療とともに、合併するショックや臓器障害に対する集中治療、脳指向型の神経集中治療を行っています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070590xx97x0xx 血管腫、リンパ管腫 手術あり 手術・処置等2 なし 36 6.47 7.18 0 21.89
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2 なし 35 3.8 3.29 0 68.97
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 33 4.45 5.6 0 25.18
080180xx99xxxx 母斑、母斑症 手術なし 32 3 3.16 0 4.34
140190xx97xxxx 小耳症・耳介異常・外耳道閉鎖 手術あり 16 13 12.78 0 11.5
※院内では、「形成外科・顎顔面外科」の名称としています。

血管腫、眼瞼下垂、鼻骨骨折、母斑の順で多くなっています。当科は特殊外来として血管腫外来を行っており、血管腫が増加しています。硬化療法や手術、レーザー治療と治療法を選択しながら積極的に治療を行っています。またレーザー外来も行っており、先天性母斑症、太田母斑、異所性蒙古斑、扁平母斑等の母斑症や単純性血管腫、いちご状血管腫等の血管腫も多く、積極的にレーザー治療を行っております。高齢化に伴い、眼瞼下垂の症例も多く、積極的に手術を行っています。外傷では顔面外傷の中でも鼻骨骨折が多く、手術を行っています。また当科では小耳症等の耳介の先天性疾患、手足の先天性疾患の手術も増えています。
血液・腫瘍内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 62 17.21 16.48 0 60.27
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等2 2あり 42 30.95 40.97 2.38 54.95
130030xx97x3xx 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2 3あり 32 26.5 34.49 9.38 63.34
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし 30 19.77 17.04 0 59.9
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 27 34.74 33.42 18.52 62.7
悪性リンパ腫は、リンパ節のがんで、比較的ご高齢の方に、多い病気です。日本の高齢化に伴い、患者さんは増加しています。悪性リンパ腫のなかに、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫があり、非ホジキンリンパ腫のほうが、患者さんが多いとされます。悪性リンパ腫は、抗がん剤、放射線治療が良く効く代表的ながんです。当院では、治療導入は入院で行い、副作用の程度を評価した後は、外来化学療法を行うことで、患者さんのQOLに配慮した治療を行っています。
小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060130xx99000x 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 32 5.5 7.39 0 14.47
140590xx97xxxx 停留精巣 手術あり 21 3.05 3.26 0 2.05
14044xxx99x0xx 直腸肛門奇形、ヒルシュスプルング病 手術なし 手術・処置等2 なし 15 2.4 6.16 0 5.87
070590xx99x0xx 血管腫、リンパ管腫 手術なし 手術・処置等2 なし 14 1.07 5.87 0 2.71
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 13 5.15 8.33 0 3.54
当科では停留精巣に対する精巣固定術、臍ヘルニア根治術などの症例を多く取り扱っております。また当科の特色として近隣の重症心身障害児施設からの胃食道逆流症の検査入院、直腸肛門奇形やヒルシュスプルング病に対する直腸肛門内圧検査などの消化管機能精査のための検査入院症例に加え、漢方治療を導入しているリンパ管腫の日帰り画像検査症例を多く認めます。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし 79 12.22 8.5 3.8 74.99
080190xxxxxxxx 脱毛症 32 3 3.6 0 35.56
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1 なし 19 7.05 4.14 0 48.95
080006xx99x3xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 手術なし 手術・処置等2 3あり 13 11.77 10.15 0 69.92
080005xx01x0xx 黒色腫 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし 11 21.82 14.71 18.18 71.09
皮膚科は、皮膚科全般に関する診療を行っています。その中でも、皮膚悪性腫瘍が最も多く、脱毛症、皮膚良性腫瘍、黒色腫の件数が上位を占めています。有棘細胞癌や基底細胞癌、悪性黒色腫などの悪性腫瘍や良性皮膚腫瘍に対する手術加療目的に入院される患者さんが多いです。また皮膚悪性腫瘍に対して抗癌剤治療のため入院される患者さんもいます。円形脱毛症の重症型である全頭脱毛症や汎発性脱毛症の入院加療を行っています。副腎皮質ホルモン大量療法を行うことで、回復する可能性が高くなるとの報告があります。
内分泌・代謝・糖尿病内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 85歳未満 58 19.31 14.27 0 58.59
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 85歳未満 42 16.19 11.16 0 58.07
100071xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 あり 85歳未満 21 18.62 15.63 0 63.05
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 18 6.06 5.76 0 53.33
100060xx99x100 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 85歳未満 14 20.36 13.34 0 37.07
当科では多くの糖尿病患者様が加療を受けられています。
糖尿病は膵臓からのインスリンの作用不足で血液中の糖が高くなる病気で放置すると様々な合併症を引き起こします。
2型糖尿病は食べ過ぎ飲み過ぎなどの生活習慣の悪化が原因でインスリンが効きにくくなる生活習慣病として知られていますが中にはインスリンを出す膵臓の細胞自体が免疫により破壊される1型糖尿病もあります。糖尿病合併症は神経障害、網膜症、腎症のほか動脈硬化に関連して脳梗塞や心筋梗塞、足の壊疽などをひきおこすこともあります。透析を予防するためチーム医療で取り組んだり栄養指導も随時行っています。治療薬の選択肢も増えおりきちんと通院し治療を受けることで合併症を予防することができます。1型糖尿病患者様にはインスリンポンプや持続血糖測定等を用いた先進的な治療も以前より行っており小児科との連携にも力を入れています。

内分泌疾患では副腎腫瘍も多くみられます。腫瘍自体がホルモンを産生しているものから、ホルモン産生はなくても腫瘍による圧迫により機能低下症をきたすものもあります。ホルモン産生腫瘍のなかでも副腎皮質から産生されるグルココルチコイド産生腫瘍をクッシング症候群、ミネラルコルチコイドを産生するのが原発性アルドステロン症です。採血や尿検査でホルモン値を評価し、試薬の反応を見て、画像検査を行うことで腫瘍の診断や治療法を決めていくことができます。最近は画像検査が発達し、症状がほとんど出ないうちに見つかる腫瘍も増えてきました。
診察などで異常をいわれた方、気になる症状のある方は放置せずにきちんと検査をうけましょう。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
06007xxx97x60x 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 6あり 定義副傷病 なし 19 17.26 24.04 0 64.32
060020xx99x30x 胃の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし 17 8.41 6.83 0 69.71
060020xx99x6xx 胃の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 6あり 13 6.31 6.11 0 71.38
060035xx97x60x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 6あり 定義副傷病 なし 13 17 12.83 0 63.38
060040xx99x60x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 6あり 定義副傷病 なし 10 10.1 4.38 0 55.7
※ここでは、「集学治療センター」の診断群分類を解説します。
放射線科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070040xx99x2xx 骨の悪性腫瘍(脊椎を除く。) 手術なし 手術・処置等2 2あり 32 16.78 23.73 31.25 65.03
12002xxx97x00x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 15 2 9.03 0 59.33
070590xx97x0xx 血管腫、リンパ管腫 手術あり 手術・処置等2 なし 11 3.27 7.18 0 27.82
120060xx97xxxx 子宮の良性腫瘍 その他の手術あり 11 5.55 4.82 0 45.55
130030xx99x2xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 2あり - - 28.59 - -
放射線科は大きく分けて診断と治療に分かれています。診断部門は主に画像下治療(IVR:Inter Ventional Radiology)と消化管検査を担い、治療部門はあらゆる悪性腫瘍に対する根治的もしくは緩和的治療を、それぞれ各科と協力・連携しながら行っております。また、脊椎圧迫骨折に対する経皮的骨形成術も施行しております。これらの検査・治療を行うにあたり、入院が必要な場合は当科病棟にて対応しています。
入院時の疾患別では、放射線治療としては転移性骨腫瘍、転移性脳腫瘍、乳がん、肺がんに対する根治的/緩和照射が多く、画像下治療として外傷による出血、腫瘍、血管奇形、動脈瘤などからの出血、消化管出血、喀血、難治性鼻出血、産科出血、術後出血、など多岐に渡り施行しております。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし 150 12.73 12.35 0 69.62
040030xx01xxxx 呼吸器系の良性腫瘍 肺切除術 気管支形成を伴う肺切除等 - - 9.85 - -
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし - - 19.65 - -
040050xx97x0xx 胸壁腫瘍、胸膜腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし - - 15.26 - -
040020xx97xxxx 縦隔の良性腫瘍 手術あり - - 8.94 - -
当院の呼吸器外科で扱う主な疾患は原発性肺癌、転移性肺腫瘍、肺良性腫瘍、縦隔腫瘍、気胸、膿胸、胸壁腫瘍、中枢気道狭窄症などです。当院では呼吸器病センターの中に呼吸器外科、呼吸器内科、放射線科があり、毎週これらの科で合同カンファランスを行い治療方針を検討しています。特に肺癌の治療では手術、化学療法(抗がん剤)、放射線療法などを組み見合わせた集学的治療が必要であり複数の科で検討会を設けることが大切です。また他の臓器の悪性腫瘍が肺に転移する転移性肺腫瘍の中には肺切除術が有効な場合があります。その他、気胸、膿胸などの良性疾患、小児呼吸器疾患、市中病院での対応が困難なhigh risk症例に対する手術なども行っています。また中枢気道(太い気道)が狭くなると窒息を誘発しますが、そのような疾患に対するステント、レーザーなどによるインターベンション治療も行っています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2 なし 35 12.46 10.15 0 58.43
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2 なし 29 10.86 11.45 3.45 61.93
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2 なし 18 7.17 6.37 0 69.33
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 17 3.29 5.96 0 59.29
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり - - 3.96 - -
※ここでは、「乳腺・内分泌外科」の診断群分類を解説します。

当院で行われた「乳腺悪性腫瘍:乳がん」に対する標準的手術として、上記の診断群分類別患者数表の中に示しているように、『090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2』が、最多い患者さん(36件)で行われました。このなかでは、手術の方法として以下の2種類が含まれます。
① 胸筋温存乳房切除術:乳房とわきの下のリンパ節を切除します。場合によっては、胸の筋肉の一部分を切り離すこともあります。
② 単純乳房切除術は、がんのできた側の乳房を全部切除し、わきの下のリンパ節の切除は行わない(腋窩部郭清を伴わない)手術方法(16件)です。
さらに、これら①と②の患者においては、『組織拡張器などによる再建手術(乳房(再建手術))』(14件)が実施されています。
③ 乳房部分切除術(乳房温存術):しこりを含めた乳房の一部分を切除する方法です。通常温存手術後に放射線照射を行い、残された乳房の中での再発を予防します。
以上の三つの術式が当院での最も一般的な乳がんの手術方法です。在院日数は③乳房温存術が平均7.17日で最も短く、乳房切除術、特に同時乳房再建術を行う場合は平均約12日とやや長い入院が必要となります。
その他の手術として、乳癌の局所再発やリンパ節再発などに対し、摘出術を行って、1泊2日短期入院となります。術後の転院率は低く、退院先は殆どご自宅です。患者自身によるリハビリを行い、早期に社会復帰ができることが乳癌手術の特徴です。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 67 31 27 31 125 31 1 7,6
大腸癌 58 46 67 64 58 39 1 7,6
乳癌 38 43 13 - 11 25 1 7,6
肺癌 46 27 131 287 513 66 1 7,6
肝癌 52 81 105 33 58 268 1 7,6
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【胃癌】胃癌治療ガイドラインを基本とし、本人やご家族と話し合いながら治療法を選択しています。胃癌も早期の段階で、みつかる症例が増えており、StageI胃癌のうちの一部の症例にはEMR(内視鏡的粘膜切除術)やESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)などの内視鏡的治療が行われます。しかし、内視鏡的治療で非根治切除となった症例や適応とならなかった症例には、胃切除術が行われます。StageII・III胃癌に対しては胃切除術を行い、症例により術後の補助化学療法を行います。これらの症例に対しでも腹腔鏡下に胃切除術を行っています。StageIV胃癌や再発症例に対しては原則的に手術は行わず、化学療法を行っています。

【大腸癌】大腸癌の初発症例の治療としては手術での治療が主流です。手術のアプローチ方法の一つとして腹腔鏡手術が導入され、患者さんの術後の疼痛が少なく回復が早くなるという低侵襲手術が主流となっていますが、症例によっては開腹手術を行うなど、患者さんにとってよりより手術術式を選択しています。また、当院消化器内科ではStage Iのうち大腸内視鏡を利用して内視鏡的に癌を切除(リンパ節郭清術の必要がない早期癌症例)することも行っています。この治療方法は内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)や内視鏡的粘膜切除術(EMD)と呼ばれており、これも低侵襲治療となり患者さんに福音となっています。また、Stage IV症例のなかで切除できない症例や再発症例などに対し患者さんの病状に応じて、化学療法や放射線治療を積極的に実施し集学的で個別的な治療を行っています。

【乳癌】
近年、乳がんに対する社会認知が高まり、検診によって発見される症例も増えてきています,そのため、手術可能なstage I-IIの早期症例が多くなり、stageIII-IVの進行症例が減少傾向にあり、今もその傾向が続いています。当院の乳癌患者も同様にstage I-IIの早期症例は2/3以上を占めています。外科的治療法などについては前述をご参照ください。当院の乳癌進行(stageIII-IV)乳がんや再発患者さんに対しては、抗がん剤などによる化学療法の後に、がんの局所出血や皮膚潰瘍などをコントロールするために行われます。乳がんに対する集学的治療の一環です。

【肺癌】
UICC病気分類とは国際がん連合(UICC)によって定められた国際的な悪性腫瘍の進行度を示す病期分類です。治療方針決定の概要は、Stage I, IIとIIIA期の一部が手術の適応であり、Stage IIIA, IIIBは化学療法と放射線療法を同時併用する化学・放射線療法の適応、Stage IVは化学療法と考えられます。勿論これには例外も数多く存在し、症例ごとに検討してゆきます。また、術後に切除した組織を調べて得られる病理学的病期に基づいて、術後に化学療法を追加することも多くあります。癌細胞の種類、進み具合、全身状態から総合的に治療方針を決定しなければなりません。肺がんは多くの場合無症状のため早期発見が難しいとも言われ、健診や他疾患で撮影したCT写真で偶然みつかる場合も多い疾患です。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 28 13.57 66.07
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
元来、当院の呼吸器の入院は肺がんと間質性肺炎が多くを占めます。肺炎に関しての入院では、肺がん、COPD、間質性肺炎や気管支拡張症などの基礎疾患を有することが多くなっています。当院は市中病院やクリニックと異なり超高齢者や若年者の症例は少ない傾向にあります。入院になる症例は、呼吸器疾患の基礎疾患ばかりではなく、糖尿病や循環器疾患で通院している症例も多くなっています。入院になる症例は、比較的全身状態は良好ですが、呼吸器基礎疾患によって酸素飽和度の低下を認めるケースや併存症のコントロールが必要な場合があります。このような理由で、中等度の肺炎での入院の頻度が高く、入院も2週間前後となります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 63 25.54 70.59 47.83
その他 - - - -
当院では随時脳卒中患者を受け入れておりますが、重症度によって脳神経外科病棟か救命センターいずれかで対応しております。どちらも脳神経外科専門医が常駐していて、患者さんの状態に合わせた集中治療を提供しております。特に脳梗塞においては発症からどれくらいの時間で治療開始できるかが重要であり、適応を満たせばt-PA治療のみならず血管内治療による血栓回収療法を積極的に行い、患者さんの予後改善に努めています。
また無症状でも頚部内頸動脈の狭窄は動脈硬化を背景に進行し、重篤な脳梗塞の原因になる可能性があります。この病変に対して十分な評価を行い、必要性に応じてステント留置術などの血管形成術を行うことで脳梗塞発症のリスクを減らすことにも務めています。
もやもや病は若年に発症する稀な脳血管の閉塞・狭窄を来す疾患ですが、当科の専門領域であることもあって患者数は多く十分なノウハウがありますので、この疾患に対しても最善の治療を提供できると思います。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他) 等 563 1.18 2.14 0.36 73.09
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 226 1 10.04 0 62.87
K2682 緑内障手術(流出路再建術) 109 1.04 5.48 0 71.41
K2683 緑内障手術(濾過手術) 57 1.09 12.47 0 69.91
K2423 斜視手術(前転法と後転法) 46 1 1.24 0 28.3
点眼ではコントロールの難しい緑内障に対し手術を行っています。
緑内障手術は、目の状態にあわせて流出路再建術、濾過手術、緑内障インプラント手術などがあります。緊急性のある網膜剥離では出来るだけ早めの手術を行うようにしています。黄斑前膜、黄斑円孔などの黄斑疾患の手術、糖尿病網膜症などの網膜疾患の手術も行っています。斜視手術は、小児から高齢者まで手術の適応があれば手術を行っています。角膜混濁で適応があれば角膜移植を行っています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 206 2.65 12.02 1.94 73.35
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 193 1.27 3.51 0 66.96
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 75 1.63 7.23 0 69.93
K697-31ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(2cm以内)(その他) 72 1.99 5.71 0 74.89
K654 内視鏡的消化管止血術 53 4.94 7.3 3.77 71
肝細胞癌に対する肝動脈化学塞栓術は進行肝細胞癌に対する標準的な治療法で、当病院でも数多くの患者さんに対し治療を行っています。内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術や内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術は、主に大腸の腺腫、胃、十二指腸の腺腫、早期癌に対し内視鏡を用いて病変部を焼き切る治療法で消化器内科において数多くの患者さんに対し行っています。病変部以外の胃、十二指腸、大腸を切り取ることがないので治療後の患者さんのクオリティーオブライフが保たれます。肝悪性腫瘍に対するラジオ波焼灼療法は内科的な肝細胞癌の根治術として用いられています。高悪性腫瘍剤動脈内持続注入用埋込型カテーテル設置は肝動脈化学塞栓術による治療を行う肝細胞癌よりも進んだ状態の肝細胞癌を治療するのに用いられ、繰り返し抗癌剤を注入します。当病院でも数多くの患者さんに対し治療を行い良好な治療成績を得ています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除) 163 2.28 18.31 82.21 69.45
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 50 3.06 25.12 84 70.18
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(躯幹) 等 34 1.5 7.71 2.94 54.38
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定) 25 5.32 25.24 80 61.04
K0462 骨折観血的手術(前腕) 等 23 3.91 11.13 39.13 54.17
肩こりや四肢のしびれ、腰下肢痛の原因となる脊椎疾患に対して多くの手術を行っています。低侵襲手術などの治療法の進歩により、かつては治療対象外とされていた難度の高い例や、リスクの高い例にも生活の質を改善するために手術を選択することが増えています。糖尿病や高血圧など、治療中の病気がある場合には、手術の前に追加の検査や治療を受けていただくことがあります。

近年、交通外傷による多発重症骨折の頻度は減少しておりますが、高齢者の大腿骨頚部骨折や椎体圧迫骨折さらには骨盤骨折の割合が増加しており、かつ高齢化や骨粗鬆症の増加により複雑で困難な骨折が増えています。特殊外傷手術は重症かつ難易度の高い骨折に対して専門的で高度な治療を行います。
耳鼻いんこう科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K319 鼓室形成手術 87 1.33 5.16 0 38.21
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 等 63 1.3 6.56 0 24.9
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満) 43 4.26 6.14 2.33 64.93
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 34 1.65 4.91 0 51.68
K305 乳突削開術 33 1.73 8.21 0 41.33
※院内では、「耳鼻咽喉科・頭頸部外科」の名称としています。

 久留米大学病院の耳鼻咽喉科で最も多く行っている手術は慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎、伝音難聴に対する鼓室形成手術です。乳突削開術は鼓室形成手術の状況に応じて追加する手術となります。従来これらの手術は耳の後ろを6センチほど切開するので術後の入院期間が8日間程度必要でした。乳突削開術を行う場合がこれに該当します。しかし近年、耳の中から内視鏡を用いて鼓室形成手術を行うようになり、切開の範囲が2センチ以内と短くなったため術後の入院期間が2日間と短くなりました。ただ耳の後ろを切開する患者さんもいますので平均術後日数が5.16となっています。転院率は0%であり、自宅に帰ることができています。
 次に多い手術は口蓋扁桃手術です。この手術は扁桃炎を繰り返す慢性扁桃炎や睡眠無呼吸症候群、IgA腎症などの病巣感染症を対象に行っています。耳鼻咽喉科で最も多く行われている手術の一つで大学病院以外の市中病院、私立病院でも多く行われています。当院においてこの手術を多く行っている理由は小児の睡眠時無呼吸症候群やIgA腎症の患者さんが多いからです。これらの疾患の患者さんは精神神経科や歯科・口腔外科と耳鼻咽喉科で構成される睡眠医療センターや腎臓内科から手術適応を判断され耳鼻咽喉科に紹介され、手術が行われます。手術後は痛みのために食事ができず、また術後出血の可能性もあるため入院期間を約6日程度要します。
 リンパ節摘出術は悪性リンパ腫や転移性リンパ節腫瘍、リンパ節結核、炎症性リンパ節腫脹の確定診断のために行われる手術です。これらの手術は血液内科など腫瘍を扱う内科、外科や肺結核を扱う呼吸器内科、感染症科、膠原病科などから手術の依頼を受けて耳鼻咽喉科が行います。よって手術前の検査や全身状態の管理が必要性から数日前に入院する場合もあります。確定診断がついて治療のため手術後に転院することもあります。
 最後に内視鏡下・鼻副鼻腔手術3型は1から5型まである手術の一つとなります。慢性副鼻腔炎や鼻茸を伴う好酸球性副鼻腔炎など一般的に蓄膿症といわれる患者さんが手術の対象となります。蓄膿症の手術は従来、口の裏の粘膜を6センチほど切開して行っていました。術後には疼痛と顔面の腫脹のため1週間以上の入院が必要でした。しかし近年、内視鏡を用いて鼻の中から手術を行うことで顔面の腫脹が無くなり、術後の入院期間が短縮できました。
心臓・血管内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 228 2.12 3.99 0.44 65.06
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他) 90 1.26 3.23 1.11 52.23
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 78 4.22 5.6 3.85 69.94
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他) 63 3.02 3.75 0 67.22
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 41 5.15 7.85 17.07 78.34
心臓・血管内科において実施している主な手術は、種々の不整脈疾患に対する「経皮的カテーテル心筋焼却術」が最も多く、次いで冠動脈疾患の治療である「経皮的冠動脈形成術」と「経皮的冠動脈ステント留置術」になります。いずれもカテーテル手術に分類されます。カテーテル手術とは、局所麻酔のもと動脈内あるいは静脈内にカテーテルを通して行う治療であり、外科的手術に比較して侵襲が少ないため、患者への負担が少なく、平均在院日数も短く治療可能であることが特徴です。「経皮的カテーテル心筋焼却術」は、不整脈を引き起こす異常な心筋の一部を、カテーテルを使って焼却し、正常な心臓のリズムを回復させる手術です。「経皮的冠動脈形成術」と「経皮的冠動脈ステント留置術」は、狭心症や心筋梗塞の原因である狭くなった心臓の血管(冠動脈)を血管の内側からバルーン(風船)やステント(金属)で拡げ、心臓の血流を回復させる治療です。さらに、内科で行う手術として、「ペースメーカー移植術」があり、これは、脈が遅くなることや正常な規則的リズムを保てなくなることによる心臓の異常がおこる不整脈に対して行われる手術で鎖骨の下の血管から心臓内部にリード線を挿入して心臓の正常なリズムを回復させます。手術後には縫合した傷の修復や、心臓内のリード線が安定するために安静が必要であり、状況により異なりますが平均約2週間の入院期間が必要です。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K867 子宮頸部(腟部)切除術 74 1.31 2.07 0 41.57
K879 子宮悪性腫瘍手術 60 2.57 11.05 3.33 57.58
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 44 1.11 3.16 0 40.91
K867-4 子宮頸部異形成上皮レーザー照射治療 43 0 1 0 31.4
K889 子宮附属器悪性腫瘍手術(両側) 39 2.77 10.56 2.56 56.74
子宮頸部切除術とは子宮頸部高度異形成に対して行う子宮頸部円錐切除術のことです。おなじく子宮頸部高度異形成が対象であるレーザー蒸散術は、最近著しく増えている若年の患者さんに対して行われ、その後の妊娠、出産への影響の少ない治療法です。筑後地区では当院でのみ行っています。子宮悪性腫瘍手術とは子宮頸がん、子宮体がんに対する開腹手術であり、子宮付属器腫瘍摘出術とは、主に卵巣がんに行われる手術です。良性の卵巣腫瘍には腹腔鏡手術が行われ、入院も短期間で済みます。早期の子宮体がん、子宮頸がんに腹腔鏡手術が保険適応となり、当科で行った症例数も増加しています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 118 1.9 6.75 0 74.36
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 65 2.14 5.42 0 63.25
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) 56 2.54 11.82 0 68.82
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 51 2.12 10.43 0 67.63
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除術(ホルミウムレーザー) 24 1.5 6.46 0 72.96
当院は、膀胱がん、腎がん、前立腺がんなどの悪性腫瘍の手術から、尿路結石や前立腺肥大症などのがん以外の手術まで幅広く治療を行っております。また、ロボット支援下手術や腹腔鏡手術、レーザーを用いた手術などを積極的に行っており、患者様の負担が少ない低侵襲手術を心がけております。そのため、ほとんどの手術で入院期間は、1~2週間程度となっております。悪性腫瘍では、膀胱がん、腎がん、前立腺がんの手術数が特に多く、がん以外の疾患では、腎結石・尿管結石などの手術を数多く行っております。手術後は、患者様の負担が少なく、安心して過ごせるように、かかりつけ医と連携しながら、経過をみていきます。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 66 4.09 12.21 9.09 72.23
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術) 55 3.4 15.42 7.27 66.84
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 52 3.63 6.08 1.92 60.85
K7322 人工肛門閉鎖術(腸管切除を伴う) 39 2.49 11.54 0 69.23
K6955 肝切除術(2区域切除) 36 9.69 20.89 13.89 70.31
※院内では、「食道外科」、「胃大腸外科」、「肝胆膵外科」の名称としています。

【胃大腸外科】
大腸癌の手術において、最近では腹腔鏡下の手術が行われています。表にも示していますように結腸癌に対する腹腔鏡下手術は66症例、表には示されていませんが直腸癌に対する腹腔鏡下の手術は52症例に行われています。この術式は低侵襲の手術といわれており、適応を決めて積極的に行っています。
 人工肛門閉鎖術が多いのは、前述しましたが直腸癌の手術のなかで肛門に近い病変の症例では吻合を行っても、念のため一時的な人工肛門を造設するためです。術後3ヶ月くらいに人工肛門を閉鎖し、自然肛門から排便できるようになります。

胃癌や他の胃悪性腫療に対して腹腔鏡下に胃切除術を行っています。粘膜内癌に対してはEMR(内視鏡的粘膜切除術)やESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)が行われるが、リンパ節郭清の可能性のある早期癌や進行胃癌に対しては腹腔鏡下にリンパ節郭清を伴う胃切除を行っています。開腹手術に比べ手術侵襲や術後疹痛が少なく、術後在院日数も短くなっています。また、一部の症例においては手術支援ロボットを用いた腹腔鏡下胃切除術を施行しています。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5551 弁置換術(1弁) 54 5.48 28.65 59.26 75.15
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) 48 4.38 28.5 70.83 68.98
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 39 0 1 0 63.62
K5606 大動脈瘤切除術(腹部大動脈(分枝血管の再建)) 29 3.48 16.24 17.24 71.76
K5612 ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 26 6.58 10.69 11.54 75.15
当院では弁膜症、虚血性疾患、大動脈疾患など、心臓血管外科手術の全ての手術に対応可能です。さらに大動脈瘤に対するステント治療、大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁植え込み術、下肢静脈瘤に対するレーザー治療などの低侵襲治療も積極的に行っています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 31 0.29 2.61 0 71.48
K333 鼻骨骨折整復固定術 19 0.95 1.16 0 18.05
K0102 瘢痕拘縮形成手術(その他) 14 0.71 9.71 0 43.36
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) 14 1 7 0 47.86
K2172 眼瞼内反症手術(皮膚切開法) 10 0.7 2.1 0 17.6
※院内では、「形成外科・顎顔面外科」の名称としています。

疾患数でも多い眼瞼下垂や鼻骨骨折は、手術件数においても多くみられます。また外傷等に伴う瘢痕拘縮(傷跡の引きつれ)に対する手術も多くみられます。また乳癌手術後の人工乳房(シリコンインプラント)による乳房再建術が保険適応されてから、当科においても人工乳房を用いた乳房再建術が増加しています。次に眼瞼内反症の手術や血管腫の摘出術も多い傾向がみられます。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 56 6.48 29.25 12.5 51.79
K1783 脳血管内手術(脳血管内ステント) 32 3.44 11.38 6.25 62.28
K1781 脳血管内手術(1箇所) 24 3.21 14.42 16.67 59.5
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭) 等 17 1.35 12.18 47.06 78.82
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除) 17 6 16.35 58.82 74.12
手術別にみますと良性、悪性問わず脳腫瘍に対する腫瘍摘出術を最も多く行っております。実際のところ脳腫瘍の手術数はここに示す数だけではなく、術式の異なる経鼻内視鏡手術や腫瘍生検術、広範頭蓋底手術などをあわせると年間100例近い症例数があります。脳血管内治療は破裂・未破裂脳動脈瘤に対する治療だけでなく、狭窄・閉塞性疾患に対するステント留置術や血栓回収治療まで広くカバーしています。現在は限られた施設でしか行えないフローダイバーター留置術も施行可能です。脊椎疾患では前方アプローチ、後方アプローチ、固定の有無など術式を問わず患者さんに提供が可能であり、最適な手術方法を検討した上で術中モニタリング下に行っております。慢性硬膜下血腫は高齢者の認知症や麻痺および歩行障害の原因となる疾患の一つですが、局所麻酔下の手術で症状の改善が期待できます。地方の医療圏を担う大学病院であることから、このような高齢者に頻度の高い疾患に対しても柔軟に対応しています。症状の完全な入院日数や転院に関しては疾患の程度にもよりますが、疾患にかかわらず術後2週間以内の自宅退院を目指しております。
産科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 124 3.73 8.84 0 34.15
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 62 4.53 8.82 0 32.02
K893 吸引娩出術 14 7.79 6.57 0 33.29
K8961 会陰(腟壁)裂創縫合術(分娩時)(筋層に及ぶ) 12 7.42 5.67 0 31.17
K9091 流産手術(妊娠11週まで) - - - - -
 妊婦さんには、分娩予定日よりかなり早期に出産される方(早産)、あるいはその恐れのある方(切迫早産)、年齢の比較的高い方、双子の赤ちゃんを妊娠している方、糖尿病、高血圧症など様々な内科的疾患をもっておられる方など、いわゆるハイリスク妊婦さんが数多く来院されています。当院では高次周産期医療施設として、このような様々なリスクをお持ちの妊婦さんを中心として、妊娠、分娩管理を行っています。
 赤ちゃんは狭い母体の産道を通過して、生まれてきます。赤ちゃんと産道の関係は、ねじとねじ穴との関係に例えることができます。分娩に長時間を要する、いわゆる難産の主な原因として、1)ねじがねじ穴にきちんとはまっていない(児頭の回旋異常)、2)ねじが固い(軟産道強靭)、3)ねじを回す力が弱い(微弱陣痛)の3つがあります。1)あるいは2)の場合は、最初から帝王切開を選択する(選択的帝王切開)(K8982)、あるいは分娩経過をみて、帝王切開に切り替える(緊急帝王切開)する(K8981)ことがあります。お産の経過中に、赤ちゃんの心拍が低下(低酸素状態)した場合、帝王切開となることもあります(K8981)が、赤ちゃんの頭が産道の出口付近のある場合は、吸引娩出術(K893)といって、赤ちゃんの頭に吸引カップと呼ばれる器械を装着して、出産していただくこともあります。
当院の特徴のひとつとして、前述のハイリスク妊婦さんに対して、選択的あるいは緊急帝王切開を行う方の割合が増加しています。そのような妊婦さんが次に妊娠した場合、前回行った子宮切開部分が脆弱化し、分娩の途中に頻度は少ないものの子宮破裂を来すことがあります。このため、帝王切開を経験した多くの妊婦さんは、次回以降も帝王切開を行うことが多くなっています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 88 2.64 9.99 0 70.43
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 37 2.46 6.46 0 67.95
K5132 胸腔鏡下肺切除術(その他) 14 2.29 6.5 0 60.21
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 11 3.73 10.73 0 70.55
K5143 肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) - - - - -
肺切除の方法には葉切除、区域切除、部分切除、片肺全摘徐などの方法がありますが、肺癌に対する標準術式は腫瘍ができた葉を切除する肺葉切除術が基本です。ただしアプローチ方法(胸の開け方)は病院や医師によって様々です。当院ではほとんどの症例で胸腔鏡を用いています。その中でも3つの小さな傷で行う3ポート法が増加しており昨年度は約8割を占めていました。特に胸腔鏡手術は技術習得が大切なため、当科では独自の術者トレーニングカリキュラムを適応しており、専門的トレーニングを受けた外科医が手術に立ち会います。胸腔鏡を使用することによって、手術視野が拡大視され、複数のスタッフの目で確認しながら作業できることは利点だと考えています。一方で大開胸した方が安全な場合もあり、症例ごとに最も適した手段を選択します。周囲臓器を合併切除するような拡大手術や、切除範囲を小さくする縮小手術も積極的に行っています。また小型肺腫瘍に対する肺部分切除術では病巣の部位を同定するための肺野術中マーキング法を必要に応じて行います。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 101 2.41 11.05 3.96 74.45
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満) 14 0.79 6 0 48.79
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) 10 0.9 8.4 0 39.4
K0061 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm未満) - - - - -
K013-21 全層植皮術(25cm2未満) - - - - -
皮膚科で行われる手術では、様々な部位に発症した皮膚悪性腫瘍に対する皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除)が最も多く、母斑や良性腫瘍に対する切除も多く行っています。皮膚科における手術症例数は、多い順に ①皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除)、②皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満)、③皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満)、④皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm未満)となっています。⑤全層植皮術(25cm2未満)、⑥リンパ節摘出術(長径3cm未満)も行っています。
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 77 9.14 16.1 10.39 68.48
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 63 4.94 5.32 7.94 69.7
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 24 5.54 21.42 8.33 66.13
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) 等 12 14.08 19.17 25 70.17
K386 気管切開術 - - - - -
当科では直接透析業務に従事する腎臓内科医が内シャント設置術、経皮的シャント拡張術、腹膜透析カテーテル挿入術、腹膜透析カテーテル抜去術を行っています。一般的な病院より腹膜透析関連の手術が多いことが特徴ですが、このことは当科では腎代替療法開始前に血液透析、腹膜透析、腎移植をきちんと患者さんに説明し、患者さんにこれらの選択肢を提供している結果と考えます。

1番目の内シャント術とは患者さんの静脈と動脈を吻合し、血液透析が可能になる血管を作成する手術です。新規の血液透析導入症例患者さんに対して行っています。またシャント閉塞などのバスキュラーアクセストラブル症例に対する内シャント再造設もこれに含まれています。また血管発達が悪い場合や穿刺可能な血管がない場合には、人工血管設置が必要なことがあります。これらを内科医である腎臓内科医が作成しておりますが、腎臓内科医が作成することで透析時に穿刺しやすいシャントを作成することが可能です。なお動脈瘤などリスクが高い手術に関しては当院心臓血管外科にお願いしております。

これらの手術で作成されたシャントは、透析を繰り返す間に残念ながら狭窄や閉塞をしてしまう場合があります。2番目の経皮的血管拡張術はバスキュラーアクセスのトラブル(シャント狭窄が主)に対して行われますが、当院の外来・入院透析患者だけでなく、近隣透析クリニックからの治療依頼も受け行っております。シャント血管拡張術は1泊2日の入院で行っており、拡張した血管が透析可能か翌日の透析で確認してから退院としております。

3番目の連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術ですが、腹膜透析(Peritoneal Dialysis:略称PD)とは、在宅で行う透析療法で、普段の通院は月に1~2回程度です。自分の体の中の「腹膜」を利用して血液をきれいにします。寝ている間に機械を使って自動的に行う方法(Automated Peritoneal Dialysis:略称APD)と、日中に数回透析液を交換する方法(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis:略称CAPD)があります。自宅や職場、学校でも可能で、生活スタイルにあわせた治療が行え、治療は、患者さんご自身・ご家族で行えます。個人差はありますが透析導入後でも残っている腎臓の機能をより長く保つことができると言われており、当科では可能であればPDからの透析を推奨しております。当科ではPDを始める前にカテーテルと呼ばれる透析液を交換するためのチューブをお腹に埋め込む手術を行っております。
小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 鼠径ヘルニア手術 40 1.03 1.03 0 2.98
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 21 1 1 0 4.9
K836 停留精巣固定術 16 1 1 0 1.38
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) 16 17.44 21.19 0 24.13
K6333 臍ヘルニア手術 12 1 1 0 2.42
当科では、小児外科で一般的に取り扱う鼠経ヘルニアに対する腹腔鏡手術、停留精巣に対する精巣固定術、臍ヘルニアへの根治術に加え、近隣の重症心身障害児施設からの症例に対して安全性に配慮した腹腔鏡補助下胃瘻造設術を行っております。
救急科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K386 気管切開術 35 12.37 21.06 77.14 69.69
K145 穿頭脳室ドレナージ術 10 0.7 26.1 30 70.7
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) - - - - -
K7161 腸閉塞症手術(小腸切除術)(悪性腫瘍手術以外の切除術) 等 - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
※院内では、「高度救命救急センター」の名称としています。

高度救命救急センターは3次救急医療施設として、内因性、外因性を問わず、重症の救急患者を受け入れています。意識障害やショック、呼吸不全のため人工呼吸器の装着を必要とする症例が多く、人工呼吸器下の治療が長期に及ぶ場合には気管切開を行うことにより、合併症と長期鎮静を回避し、早期リハビリの開始により社会復帰を目指しています。狭心症や心筋梗塞といった緊急を要す冠動脈疾患に対しては、積極的に経皮的冠動脈形成術を行い、引き続き集中治療管理を行っています。くも膜下出血や頭蓋内出血等による髄液灌流障害を伴う頭蓋内圧上昇に対しては、根治的な治療とともに脳室ドレナージ等を行い、脳指向型の集中治療を行っています。その他、腹痛やショックのために搬入となった症例のうち、腸管穿孔や腸管虚血を伴う腹膜炎症例に対しては根治的手術を、また消化管出血症例に対しては内視鏡的消化管止血術を行い、状態の改善を図っています。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K574-2 経皮的心房中隔欠損閉鎖術 48 1.98 2.98 0 11.83
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) 34 0 38.38 8.82 0
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) 16 0 69.31 6.25 0
K5621 動脈管開存症手術(経皮的動脈管開存閉鎖術) - - - - -
K5761 心室中隔欠損閉鎖術(単独) - - - - -
当科においては12の専門分野が小児の内科的疾患を幅広く診療していることが特徴です。中でも循環器グループにおいては、動脈管化依存症、心房中隔欠損症のカテーテルインターベンションの症例数が非常に多く、低侵襲の治療を可能にしております。新生児グループにおいては総合周産期母子医療センターを有しており、早産に伴う2500g未満の低出生体重児を数多く入院治療を行っています。神経グループでは初発のてんかん疑い、West症候群など難治性てんかんの患者さんを多く診ています。特にてんかんは発作の正確な診断が重要で適切な治療につながります。治療は抗てんかん薬の調整、ACTH療法、ケトン食療法、てんかん外科への適切な紹介を行っています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 19 1.47 4.89 0 70.47
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) 17 1.88 8.41 5.88 65.76
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 16 1.25 7.44 0 64.25
K0221 組織拡張器による再建手術(乳房(再建手術)) 16 1.06 14.38 0 49.88
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) 等 15 0.53 1.27 0 59.4
※ここでは、「乳腺・内分泌外科」の診断群分類を解説します。

通常、乳がんの切除と同時に、わきの下のリンパ節を含むわきの下の脂肪組織も切除します。これを(腋窩部(リンパ節)郭清)といいます。腋窩リンパ節郭清は、乳がんの領域でのリンパ節再発を予防するだけでなく、再発の可能性を予測し、術後に薬物療法が必要かどうかを検討する意味で非常に重要です。しかし、腋窩リンパ節郭清を行うと、手術をした側の腕にリンパ浮腫(むくみ)が出たり(頻度は10~20%程度)、肩の痛みや運動障害が起きることがあります。 それを減らすために、センチネルリンパ節生検(腋窩部郭清を伴わないK4762,K4763)を行います。センチネルリンパ節とは日本語で「見張り番リンパ節」という意味で、乳がんから転移するがん細胞が最初に到達する乳腺の領域リンパ節のことを指します。 がんの近傍に放射線同位元素(RI法)や色素(色素法)を注射することにより見つけることができます。多くの場合は、わきの下のリンパ節がセンチネルリンパ節になるが、センチネルリンパ節に転移がないとき、多くの場合(90%以上)、わきの下のリンパ節に転移がないということがわかっています。センチネルリンパ節生検でがんの転移を認めない場合、腋窩リンパ節郭清を行わなくてもよいことが実証されています。当院の乳癌症例も半数以上がセンチネルリンパ節生検を行っています。また、当院においては従来の色素法、アイソトープ(RI)法に加え、蛍光色素法(ICG法)によるセンチネルリンパ節検出を行っております。入院期間や転院率については前述通りです。 浸潤のある乳がん、或いはリンパ節転移を認めた乳がんは早期から全身に微小転移をきたし,手術のみでは根治できない症例が多いと考えられています。術後に再発予防目的で抗がん薬剤による化学療法を行うことがあります。術前に腫瘍を小さくして、乳房温存手術を希望される患者や抗がん剤の効果を確認したい患者の場合には,術前化学療法も考慮されます。その治療期間は約3-6ヶ月と長期にわたり、化学療法による末梢血管の静脈炎を防ぐ目的で、抗がん薬剤を点滴治療するための埋め込み型カテーテルを頭頚部などの大きい血管に設置する手術(抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合)K6113)を、局所麻酔で行います。1泊入院が通常です。 また、化学療法後の乳房部分切除術(乳房温存術)を行う患者に対しては、腋窩部(リンパ節)郭清術を施行する。入院期間や転院率については前述通りです。
また、近年、乳がんに対する全乳房摘出術を行った後に、人工のシリコン乳房などによる乳房再建術(組織拡張器による再建手術 K0221)を保険適応となり、切除した乳房を新しく作成することを希望される患者さんも増加しております。平成30年度では、乳がん手術の14.38%の患者さんが再建手術を受けましたが、今後、さらに増えることが予想されます。入院期間や転院率については前述通りです。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) 等 80 3.28 11.84 0 62.5
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 14 3.64 13.71 7.14 60.43
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 - - - - -
K6852 内視鏡的胆道結石除去術(その他) - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
※ここでは、「集学治療センター」の手術を解説します。

K6113:化学療法として抗がん剤を経静脈的に投与する場合、薬剤によって静脈の血管に炎症を起こすリスクが高く、薬剤が血管外に漏れると正常細胞が壊死する危険性もあるため、静脈炎を起しにくい太い血管内に確実に薬剤を投与する目的で、また、長時間かけて薬剤を投与する場合にも血管外漏出を回避する目的でCVポートを留置し、確実に安全に化学療法を遂行しています。

K688 :消化器癌においては、腫瘍自体が直接総胆管に浸潤したり、あるいはリンパ節転移巣が胆管を圧迫したりすることで、胆管狭窄をきたす場合がしばしばあります。胆管狭窄による高ビリルビン血症を認めた場合は、化学療法の施行が困難になることが多く、減黄が必要となります。その場合は内視鏡的に胆道ステントを留置し、減黄を行った上で、化学療法を施行しています。
放射線科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) 等 39 0.41 1.33 0 61.21
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他) 33 1.12 4.27 6.06 56.36
K142-4 経皮的椎体形成術 12 1.5 3.75 41.67 76.83
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) - - - - -
K0031 皮膚皮下粘膜下血管腫摘出術(露出部、長径3cm未満) - - - - -
 静脈内持続注入用埋込型カテーテル留置とは、血管内に刺した細い管(カテーテル)を皮下に留置し、必要なときに対外から接続して薬剤を投与できるようにする小さな器具を皮下に留置することです。抗悪性腫瘍剤は漏れると皮膚に重大な障害をきたす可能性があるため、静脈内持続注入用埋込型カテーテル設置を行うことで、確実に静脈内へ薬剤を投与することが出来ます。
 血管塞栓術とは、血管にカテーテルと呼ばれる細い管を挿入し、カテーテルから塞栓物質を注入することで、血液の流れを止める治療です。対象となる疾患は、外傷による出血、腫瘍、血管奇形、動脈瘤などからの出血、消化管出血、喀血、難治性鼻出血、産科出血、術後出血、など多岐に渡ります。
 経皮的椎体形成術とは、骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折の疼痛緩和や安定性増強を目的とし、穿刺針を経皮的に椎体を穿刺し、骨セメントを注入する手技です。
 静脈内持続注入用埋込型カテーテル留置、血管塞栓術、経皮的椎体形成術の検査・治療を行うにあたり、入院が必要な場合は当科病棟にて対応しています。
血液・腫瘍内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) 21 12.29 10.33 0 60.1
K9212ロ 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植) 12 25.75 3.17 0 58.33
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K171-22 内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術(頭蓋底脳腫瘍(下垂体腫瘍を除く)) - - - - -
自家末梢血幹細胞移植は、患者さんから予め末梢血幹細胞を採取して冷凍保存した後、患者さんに大量の抗がん剤を投与し、がんの治療を行った後、冷凍保存しておいた末梢血幹細胞を解かして点滴することで、造血を回復させる治療です。通常のがん化学療法より、大量の抗がん剤を使用することが可能となり、治療効果が改善することが期待されます。この治療は、多発性骨髄腫、悪性リンパ腫などに対して、治癒や生存期間の延長を目的として行われます。
呼吸器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K386 気管切開術 等 12 18.08 29.75 91.67 56.42
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) - - - - -
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他) - - - - -
K6182 中心静脈栄養用埋込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) - - - - -
※院内では、「呼吸器・神経・膠原病内科」の名称としています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 23 0.13
180010 敗血症 同一 24 0.13
異なる 50 0.28
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 158 0.89
異なる 16 0.09
【播種性血管内凝固症候群、敗血症】
救命救急センターは3次救急医療施設として、内因性、外因性を問わず、重症度の高い救急患者を主に受け入れています。これらの重症患者では、ショックや臓器障害を合併することが多く、原疾患とともに、合併した様々な臓器障害に対しても集中的な治療が必要となります。特に、血液を固め止血する機能が破綻することにより易出血性状態となるDIC播種性血管内凝固症候群と呼ばれる病態や、重症病態時に陥りやすい免疫能力低下を背景に生じる重症感染症(敗血症)は、重症度の高い患者に生じやすい特徴的な病態で、臓器障害の一因となるため、救命センターでは原疾患に対する治療と同時に、これらに対しても早期から積極的な治療を行っています。

【手術・処置等の合併症】
手術・処置等の合併症において、入院契機が同一となる158件のうち、腎臓内科で92件を占めています。主なものとしては、透析シャント狭窄(40件)、透析シャント閉塞(17件)となります。

腎臓内科では新規透析導入患者、内科的に治療困難なバスキュラーアクセストラブル患者に対して内シャント設置術を施行しています。術後早期(2~3週間)でバスキュラーアクセスのトラブルをきたし、再治療が必要になることも少数ながらありますが、ほとんどは経過良好なシャント血管となり、安定して血液透析に使用されています。しかしながら、患者さんの中には術後数カ月から数年単位を経てシャント狭窄などのアクセストラブルをきたし、治療を要することがあります。治療法としては経皮的血管拡張術で対応可能なケースが大半ですが、血管拡張術では治療困難な例は、再度シャント設置術が必要となり、シャント閉塞例がこれに含まれることが多くなっています。
更新履歴
2018年9月28日
平成29年度 病院指標の公開
2018年12月7日
患者用パスの追加